关于提升中医药服务水平、构建中医药

强市行动实施方案

 

    为深入贯彻全省中医药工作会议精神，进一步扩大基层中医药服务提升工程的实施范围和效果，加快推进我市中医药事业发展，切实满足人民群众中医药服务的需求，积极构建中医药强市，根据《四川省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》以及《达州市人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》等文件精神，我局决定从2014年4月起，在全市开展为期2年的提升中医药服务水平、构建中医药强市专项工作，特制定本实施方案。

    一、指导思想

    深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，以改革创新统领各项中医药工作，大力提升中医药健康服务能力和水平，牢固树立进取意识、机遇意识、责任意识，坚定信心，锐意进取，加快推进中医药事业发展，为提高人民群众健康水平、全面建成小康社会、实现繁荣美丽新达州作出新的更大贡献。

    二、总体要求

    始终坚持为人民健康服务的方向，坚持以人为本、预防为主，把服务民生贯穿于中医药各项工作中。紧紧围绕医改总体目标，努力发挥中医药独特作用，进一步解放思想、改革创新，着力落实完善中医药事业发展政策和机制。进一步健全中医药服务网络、完善城乡中医药服务体系，不断扩大中医药服务覆盖面；进一步转变服务方式、拓展服务内涵、完善服务功能、丰富服务内容、提升技术水平，不断提高中医药服务能力和水平，为群众提供优质便捷的中医药服务。

    三、工作内容

    （一）着力推进中医药在医改中发挥积极作用

    按照“十二五”深化医改规划的总体要求，着力推进中医药全面、深度参与医改。一要制定和落实有利于中医药事业发展的相关政策措施。建立有利于中医药特色优势发挥的投入机制、财政补偿机制。调整中医药服务价格项目及标准，建立有利于体现中医药服务技术劳务价值的价格机制。二要着力推进公立中医医院改革，进一步探索建立符合中医医院特点的绩效评价机制和人事薪酬制度，建立住院医师规范化培训制度，推进中医医院信息化建设工作。三要将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围，增强对重点人群及慢病人群管理的中医药参与率，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。四要落实鼓励和规范社会兴办中医的政策，鼓励引导社会资本举办中医医疗、预防保健机构。五要积极探索推进县乡村中医药服务一体化管理和中医医疗联合体试点，促进优质中医医疗资源纵向流动。六要改进中医类别医师的执业注册，出台中医师多点执业相关政策，放宽中医师多点执业。

    （二）健全中医药城乡服务网络，完善服务体系

    努力实现中医药城乡之间、县域之间、中医医院与综合医院之间、公立医疗机构与民营医疗机构间的平衡发展。进一步健全中医药服务网络，加强中医药服务网络与全市经济社会发展和人民群众健康需求相适应的中医药服务体系建设，为群众提供多层次、多渠道便捷高效的中医药服务。

    1．完善中医药管理体系

各县（市、区）卫生行政部门要建立健全中医管理机构，加强对辖区中医药全行业管理，调整充实中医科（股）室人员，配备中医专干负责日常工作。市、县两级中医医院要成立中医基层指导科，人员可由卫生行政部门中医科（股）统一调配使用，加强对基层中医药工作的监督指导。

2．完善中医药服务体系

一是完善公立中医药服务体系。进一步加强市、县两级中医医院建设，增加中医医院优质医疗资源，努力将市中西医结合医院建设成为川东中医药区域诊疗中心，鼓励80万以上人口大县的中医医院创建三级乙等中医医院。继续加强综合医院、社区、乡（镇）卫生服务机构中医科、中药房规范化建设，启动中医药服务示范乡镇（社区）创建工作。二是完善民营中医药服务体系。要制定和落实社会力量兴办中医的具体政策措施，鼓励社会资本举办中医医疗、预防保健机构，鼓励有资质的中医药专业技术人员按区域卫生规划开办中医诊所或个体行医，鼓励民营资本投资创办中医馆，允许符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所，进一步完善民营中医药服务体系，切实满足群众多层次、多渠道的中医药需求。

    （三）充分发挥中医药特色优势，加强中医药服务能力建设

    临床疗效是中医药生存和发展的根本，是将中医药特色转化为优势的具体体现。如何保持传统中医药特色，突出优势，推进学术进步，提高服务能力，是我市中医药发展必须研究解决的重要问题，也是我市下一阶段中医药工作的重心。

    1．着力加强中医医院内涵建设

    各中医医院在推进基础设施建设，改善医疗环境条件的同时，要转变中医医院发展方式，注重合理扩大规模、避免盲目扩张。更加注重内涵质量，切实加强重点专科专病建设，培育特色专科、优势领域，拓展有利于发挥中医药特色优势的有效途径。要大力发展中药院内制剂，强化中医特色护理，加强应急能力建设，提高应对新发重大传染病和突发事件应急救治能力。要改革中医医院服务模式，推进多种方法综合干预，注重治疗和预防、养生、保健、康复服务的结合，形成具有中医特色的综合服务模式。

    2．大力推进基层中医药服务能力提升

    认真实施基层中医药服务能力提升工程，努力确保各项指标的完成。加强县级中医医院在农村中医药服务体系中的“龙头”作用，发挥培训人员、推广技术的作用，规范乡村中医药技术服务，提高中医药服务的质量和水平。推进中医医院和基层医疗卫生服务机构中医科、中药房标准化建设，以点带面、整体推进。进一步加强基层常见病、多发病中医适宜技术推广运用，加强以中医医院为主导的中医适宜技术推广运用基地建设，强化对基层中医人员的培训考核，全面提升基层医疗机构中医药服务能力。

    3．构建中医预防保健服务网络

    各中医医院要独立设置“治未病”科，进一步加强治未病科的建立，丰富“治未病”服务手段，综合医院中医科、社区卫生服务中心和乡镇卫生院均应积极开展“治未病”工作。大力推进“治未病”健康工程，以现有医疗卫生服务机构为依托，进一步完善包括基层医疗卫生服务机构和民营保健机构在内的中医预防保健服务网络。

（四）加强中医药人才队伍建设，提高中医药人员素质

当前我市中医药人才短缺、专业技术人员能力不足等问题还比较突出，是制约中医药发展的主要问题。要提升中医药服务水平，必须进一步建立健全中医药人才引进、培养、使用激励机制，构建更加合理的中医药人才梯队，并强化培训，切实提高临床中医药人员素质。

    一要加强人才引进。市、县一级的主要问题是引才困难，人才梯队尚未建立，拔尖人才、学科带头人、门诊中医人才短缺等问题，要改革引才制度，变通引才方式，有计划引才，要强化对中医优秀拔尖人才的选拔培养，逐渐形成合理的中医人才梯队。乡镇一级的重点是人员数量不足问题，要通过招募、招聘、下派、多点执业等方式补充人员；村一级的重点是技术问题，要立足现有人员，进行中医知识技能和西学中培训，提升人员技术水平。

二要完善中医药人才激励、考核机制。通过 “名中医”等评选，探索建立褒奖制度，营造优秀中医药人才脱颖而出的氛围，引领中医药人才发展方向。改革和完善中医执业医师定期考核机制，重点加强中医药基本知识和基本技能的考评。

    三要大力发展中医药教育事业，加快推进达州中医学校建设，改善办学条件，提高办学水平，积极探索新的中医药教育教学培养模式，为基层培养更多“留得住、用得上”的中医人才。

    四要开展名师带徒工作，积极探索政府投入、企业赞助、医院参与模式下的中医传承之道。

    五要加强中医继续教育、强化人员培训。做好中医住院医师、中医类别全科医生规范化培训，县级中医临床技术骨干、乡村医生中医药知识与技能培训等工作；加强中医“三基”训练，强化中医四部经典学习，开展中医特色护理技能培训、西学中培养工作；坚持举办中医药知识技能大赛，通过比赛，促进学习、推进中医药技术的全面开展和提高。鼓励对口支援单位每年安排知名中医专家分批到受援单位进行专题讲座、临床带教指导等工作。

    （五）加强中医药传承创新，繁荣中医药文化。

    加强中医药科研工作，积极申报科研项目。推进名老中医药专家学术传承以及民间单方验方收集、整理工作。加强中医药文化建设，塑造中医药行业特有的人文环境，营造中医药文化氛围。加强中医药文化教育，弘扬“大医精诚”传统职业道德，缓解医患矛盾，提升医者人文素质，提高医院软实力。推进中医药文化宣传普及，建立中医药科普知识宣传长效机制，充分利用各种宣传手段，开展群众喜闻乐见、内容丰富、形式多样的中医药文化科普宣传活动。通过中医药文化建设，使广大群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到中医中药服务。

    四、工作措施及目标任务

（一）狠抓基层中医药服务能力提升工程

    加强督导力度，促进各项指标的落实。各县（市、区）卫生局应每一个季度组织人员对工程实施情况进行检查，督促各项指标的完成。我局将每半年组织一次对各地进行专项督查，并将结果在全市通报排名，同时抄报各县（市、区）人民政府。

（二）大力开展农村中医工作先进单位创建

    2014年，达川区、大竹县要通过全国农村中医药工作先进单位的复评；通川区、开江县、渠县要通过全国农村中医药工作先进单位验收；万源市要通过全省农村中医药先进单位的验收。同时我市启动并力争于2015年底前通过全国或全省农村中医药工作先进市的创建和验收。

（三）继续实施中医“三名”战略

    1．开展名中医评选工作

    各县（市、区）2014年4月底前完成县级名中医及基层名中医评选工作，我市于2014年5月启动达州市第二届市级名中医及首届基层名中医评选工作。并将于2014年6月年启动首届达州市优秀中医继承人评选工作。

    2．构建中医特色专科群

    2015年底前，各县中医医院要建成包括至少1个省级（或在建）以上重点中医专科、至少4个市级以上重点中医专科群。达州市中西医结合医院要加大脾胃病科创建国家级重点中医专科的力度，力争于2015年底前通过验收；达州市中心医院康复科于2015年启动国家级重点中医专科的创建工作，并力争立项。达县中医院肝病科、宣汉县中医院中风科、渠县中医院康复科、开江县中医院的骨伤科要于2014年底前通过省中医药管理局验收，创建成为省级重点中医专科；达州市中心医院康复科，达州市中西医结合医院肺病科、心病科、骨伤科，宣汉县中医院骨伤科要于2015年底前通过省中医药管理局验收，创建成为省级重点中医专科。要继续强化对重点中医专科动态管理，修订《达州市重点中医专科（专病）建设标准》，大竹县中医院肛肠科，达县中医院骨伤科、康复科，万源市中医院康复科、肛肠科要于2014年接受市级重点中医专科的复查。

    （四）推进农村、社区中医工作

    1．继续推进社区、乡（镇）卫生服务机构中医科、中药房规范化建设。全市所有的乡镇卫生院和社区服务中心要与2014年底前完成中医集中诊疗区打造，完成中医科、中药房的标准化设置，掌握应用15项以上中医药适宜技术，能够提供常见中医药服务，中医药服务量2014年底前要达到40%以上,2015年底前要达到45%以上。所有的社区卫生服务站和村卫生室均中药饮片或者中成药，至少掌握8项以上能中医药适宜技术，够提供中医药服务。

    2．开展中医药服务示范乡镇（社区）创建工作，以点带面，促动中医科标准化建设，提高基层中医药服务水平。我局将于2014年6月启动达州市中医药服务示范乡镇（社区）创建工作。各县市区的创建任务数为2014年不得低于乡镇（社区）医疗机构总数的10%，2015年不得低于30%。

    （五）强化综合医院中医药工作

    2014年年底前，所有综合医院要完成中医科的设置，并完成集中打造，有条件的医院可以设置中医独立病区，并积极开展全国（全省）综合医院中医药工作示范单位的创建，宣汉县、渠县人民医院要通过创建验收。

    （六）推动民营中医药发展、放宽中医师多点执业

    总结清理规范中医坐堂医诊所工作。各地要出台关于促进民营中医药发展的政策措施。我市将于2014年出台关于中医师多点执业的试点意见，促进中医人才流动。

    （七）开展全市第一批中医师带徒工作

    我市将于2014年6月启动达州市第一批师带徒工作，整合省级及市级名中医资源，集中全市中医优秀继承人，以团体带团体的方式集中开展为期两年的中医师带徒工作，为我市培养一批中医后继人才。

    （八）积极推动中医治未病工作

    依托中医药预防保健建设项目，完善相关政策措施，开展培训、指导及宣传工作，推进我市中医治未病工作。所有中医医院要于2014年底前独立设置中医治未病科，并充实人员，添置设备，进一步丰富服务内容。同时要强化中医预防保健工作在乡镇和社区医疗卫生机构的应用，2014年各地要至少确定一个符合条件的乡镇或社区医疗机构作为开展中医治未病工作的试点机构，并重点打造，建设好示范点，以点带面，于2015年推广到其他满足条件的基层医疗机构。

    （九）开展各类教育培训工作

    各地各单位要制定中医药培训方案，形成固定的中医药培训制度。从2014年起，各县（市、区）卫生局、各中医医疗机构要至少开展一次西学中培训、乡村医生中医药知识与技能培训等工作、优秀中医拔尖人才及优秀中医继承人培训、中医临床业务骨干培训、中医“三基”培训、中医四部经典学习、中医特色护理技能培训等7个方面的培训工作。我局也将从2014年起至少开展一次市级优秀中医拔尖人才及优秀中医继承人培训、全市中医临床业务骨干培训等工作。同时，全市要继续做好中医住院医师规范化培训、中医类别全科医生规范化培训、县级中医临床技术骨干培训等工作。

    （十）开展县乡村中医一体化管理试点

    鼓励对口支援单位每年安排知名中医专家分批到受援单位进行专题讲座、临床带教指导等工作。各市级医疗机构要加强对县级医疗机构中医药服务的指导和互动。各中医医院中医基层指导科切实加强对辖区社区卫生服务机构中医药服务的指导，合理利用中医药资源，建立医院、社区卫生服务机构中医药服务专家会诊制、双向转诊制，推动中医药进社区、进家庭。宣汉县、开江县等中医药人才基层较好的县要积极开展乡村中医一体化管理试点工作，逐渐解决基层中医药人才短缺、业务素质不高的问题。

    （十一）强化中医学会工作，提升中医学术水平

    进一步扩大市中医学会的影响力，改革学术年会办会方式，提高学术年会的参与性和实效性；组建中医基础理论及中医经典研究专委会，提高对临床中医人员中医基础理论及中医经典理解运用水平；各专委会要切实履职，每年要至少举办两次专委会活动，切实提高本专业的学术水平。

    五、保障措施

    （一）加强组织领导，明确责任分工

    各地、各单位要高度重视扶持、发展中医药事业，及时研究解决中医药事业发展中的问题，营造加快推进中医药强市建设的良好氛围。根据目标任务制订工作计划，明确责任分工，并认真组织实施，加强督促落实，确保各项目标任务落到实处。我局将会把专项行动的工作任务纳入对各县（市、区）卫生局、局直属医疗单位的年度目标任务。各县（市、区）卫生局、局直属医疗单位要按照本方案的要求，紧密结合实际，加强统筹协调，分解目标任务，明确责任单位，提出本地本单位贯彻落实的具体方案。并于2014年5月底前将具体方案报我局中医科。

    （二）完善保障机制，落实扶持政策

各地各单位要完善中医药发展的各项保障机制，制定灵活的中医药引才制度，认真落实中医药扶持政策，特别是鼓励使用中医药的医保报销政策，要通过政策调整宣传引导，鼓励群众使用中医药服务。要进一步加大对中医药事业发展的支持力度，重点支持公立中医医院基础设施、重点专科建设、人才建设，以及中医药科研教育投入。研究制订合理的价格政策，检查指导医疗机构中药的合理使用，促进中医药健康良性发展。