江小波等委员：

         你们在市政协四届一次会议上提出的《关于改进新农合大病保险办理模式，切实保障大病患者利益的建议》（第188号）收悉。现将办理情况答复如下：

         一、实施新农合大病保险的重要意义 

        实施新农合大病商业保险，是党中央、国务院的决策部署，城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。 

         二、我市新农合大病保险实施情况

        我市高度重视新农合大病保险实施工作， 2015年，在市政府出台《达州市城乡居民大病保险实施方案》后，及时制定招标工作方案，按照公平、公开、公正的原则，通过招标确定了中国人寿达州分公司和人民健康保险达州中心支公司为我市新农合大病保险的承办机构。全市于2015年11月启动赔付工作，2015年度，全市共赔付了12665人次，赔付金额为5501.02万元，净赔付率净43.9%。 

        我市在实施新农合大病保险工作时，着重加强与承办保险公司协作配合，由商业保险公司安排1-2名工作人员到县级新农合经办机构进行合署办公，统计，积极推进大病保险信息系统与新农合结算系统、医疗机构信息系统的对接，确保资料“一站式”收齐、结算“一站式”即时结算，方便群众及时享受到大病保险待遇。同时，新农合经办机构和商业保险公司，各司其责，协同配合，通过日常抽查、建立投诉受理渠道等多种方式的监督检查，杜绝少赔、漏赔、滥赔和赔付不及时等现象，进一步提高服务质量和水平。通过新农合经办机构和保险公司对理赔资料的联合审核，加强了各类医疗服务行为全面、及时的监控，杜绝了医疗机构的大处方、滥检查等行为，有效控制了医疗费用的不合理增长。

         三、下一步新农合大病保险工作

        按照《达州市人民政府办公室关于印发达州市整合城乡居民基本医疗保险工作方案的通知》（达市府办〔2016〕58号）精神，新农合工作将整体移交到人社部门，关于新农合大病保险的经办事宜，人社部门将作具体安排。我委也将此提案移交人社部门，认真研究，制定相关措施，做好我市新农合大病保险工作，切实保障群众的就医负担。 

         最后，再次感谢你们对新农合大病保险工作的大力支持！

         联系人：达州市卫计委基妇科 文祖学 

         联系电话：2130540，18982818889