李油山委员：

      你在市政协四届三次会议上提出的《关于规范基层医疗卫生机构及诊所输液治疗的建议》（第244号提案）收悉。现将办理情况函告如下：

        滥用抗菌药物导致细菌耐药问题是全球广泛关注的公共卫生问题之一，按照国家、省卫生计生委相关工作要求，我委采取一系列措施，强化各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床应用管理水平，在遏制细菌耐药方面取得了一定成效。但由于个别地方工作不重视、管理不到位，一些基层医疗卫生机构、个体诊所违规使用抗菌药物、违规使用糖皮质激素类药物的情况仍然存在。对此，为进一步加强基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药，今年我们将就您提案的主要问题采取以下措施。

         一、严格控制基层医疗机构使用抗菌药物的品种、数量。为进一步强化全市医疗机构抗菌药物使用的监管力度, 遏制抗菌药物滥用导致的细菌耐药，今年我委将在全市范围开展基层医疗机构抗菌药物使用专项整治行动,全市凡使用抗菌药物静脉输注的各基层医疗机构和个体诊所，必须按照《抗菌药物临床应用管理办法》和《四川省基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录》的规定，制定出本机构抗菌药物供应目录，报送所辖县（市、区）卫生计生局审核备案，认真落实好抗菌药物备案管理工作。

        二、严格执行抗菌药物三级使用管理规定。基层医疗机构和诊所中级以上职称的医师，允许使用限制级及以下的抗菌药物；初级职称的医师，只允许使用非限制级抗菌药物，门诊、诊所不得使用特殊使用级抗菌药物。基层医疗机构和诊所抗菌药物静脉输液率不得超过30%；抗菌药物2联及以上联用百张处方比例不得超过5%；激素百张处方比例不得超过5%。

        三、持续做好宣传培训工作。各县（市、区）卫计局加大合理使用抗菌药物知识的宣教力度，增强基层医疗机构和诊所医务人员规范合理用药意识，利用新闻媒体、宣传栏等方式，开展对社会公众的宣传教育和科学引导。同时，加强基层医疗机构和诊所的医务人员、药学人员抗菌药物应用和规范化管理的培训考核，培训考核合格取得相应级别抗菌药物处方权和调剂权的人员，才能开具和调剂抗菌药物处方。培训考核工作由辖区卫计局每年组织实施。

        四、进一步加大执法监督力度。按照“谁审批、谁负责、严监管”原则，落实监管责任。我委及各县（市、区）卫计局将对基层医疗机构和诊所抗菌药物应用情况做为一项例行的重要工作，常抓不懈，定期开展执法检查，根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，对违反规定的机构，予以警告、罚款、限期整改；对违反规定的人员，给予暂停处方权、取消处方权、暂停执业、吊销医师执业证书等行政处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

        最后，再次感谢你对我市卫生计生工作的大力支持！

                                                                                                        达州市卫生和计划生育委员会

                                                                                                                   2018年3月30日

 （联系人：医政与基本药物制度科 王曙光0818-2106067；18982857885）

  抄送：市政府督查室，市政协提案委，市政协教科文卫体委。