高巍巍委员：

        你在市政协四届四次会议上提出的《关于加强特殊育龄妇女管理的建议》（第252号提案）收悉。现将办理情况函告如下：

        妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础，也是我们社会和谐、家庭幸福的基础。做好特殊育龄妇女健康工作，对于保障母婴安全，提高出生人口素质，提升全民的健康水平，都具有十分重要的意义。多年来，我委高度重视妇女儿童的健康，把母婴安全保障工作作为卫生健康工作的重中之重，采取各项工作措施，有力保障特殊育龄妇女健康。

       一、主要做法

     （一）建立健全工作机制。国家、省、市都高度重视母婴安全工作，孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区卫生、经济、文化等各个方面发展的重要指标。《达州市妇女发展纲要》、《达州市母婴安全行动计划实施方案》等文件中都将降低孕产妇死亡率作为主要目标之一，不断提升妇幼健康服务水平，全力保障母婴安全。我委高度重视母婴安全保障工作，建立健全了母婴安全工作协调机制、通报约谈机制、奖惩机制等。每年对全市所有助产机构开展督导，特别对出现孕产妇死亡的医疗保健机构，组织专家蹲点督导，建立问题清单，加强整改落实，并对医疗机构负责人进行约谈，落实好责任追究制，为母婴安全提供了坚强有力的保障。

     （二）做好特殊孕产妇妊娠管理。全市所有医疗保健机构按照国家《孕产妇妊娠风险筛查表》对首诊孕妇进行了风险筛查，严格落实医疗机构首诊妊娠风险筛查责任制，对筛查阳性的孕产妇主动转诊到二级以上医疗机构进行评估。所有二级以上医疗保健机构全面开展初筛阳性孕产妇的评估分级，对“橙”、“红”、“紫”色高危人群，尤其是有高血压、糖尿病（直系亲属）、凝血因子缺乏、严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等）家族史以及精神异常的孕产妇，落实了人盯人的战术，严格实行高危孕产妇专案管理，做好孕产妇孕产期保健、随访管理以及救治工作，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。结合孕产期保健服务，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症，根据病情需要及时转诊，做好有高血压、糖尿病（直系亲属）、凝血因子缺乏、严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等）家族史以及精神异常的危重孕产妇救治。结合计划生育技术服务，加大避孕节育知识宣传，推进避孕方法知情选择，引导群众选择安全、适宜的避孕措施，特别是加强对患有精神疾病妇女的监护人进行避孕节育指导。

      （三）建立孕情监测报告机制。组织开展孕情调查，每季度由乡镇政府（街道办）组织卫生计生办、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区育龄妇女（包括流入暂住人口）开展孕情调查，尤其是有高血压、糖尿病（直系亲属）、凝血因子缺乏、严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等）家族史以及精神异常的特殊育龄妇女，做到底数清、早发现、早报告。包村（社区）干部、村（社区）干部每季度对计划怀孕特殊育龄妇女及家属进行一次随访，流出人口定期联系，及时了解其孕情，以村（社区）为单位建立特殊育龄妇女信息库，及时、准确、动态掌握特殊育龄妇女信息；结合计生工作建立孕情“早发现、早报告”工作机制，第一时间掌握特殊育龄妇女怀孕信息并报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）做好孕产妇健康管理，为孕产妇提供随访、健康体检以及健康指导等服务，根据《达州市孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案》，对有高血压、糖尿病（直系亲属）、凝血因子缺乏、严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等）家族史以及精神异常的高危孕产妇，及时转诊至上级医疗机构。

     （四）开展培训与技术指导。组织开展母婴保健技术培训和危重孕产妇、新生儿急救演练行动，市级先后组织了5次、县级组织了21次提升产儿科急救能力的业务培训，市、县两级开展了30余次快速反应团队急救演练，提高了快速反应和处置能力，提升了医疗机构对危重孕产妇和新生儿的救治水平。每年定期开展综合督导，针对母婴安全技术、孕产妇管理、安全分娩等各个方面进行检查、指导，不断提升各医疗保健机构服务能力。

      二、今后努力方向

     （一）提高思想认识。母婴安全始终是卫生健康工作的重中之重。要按照高危孕产妇管理工作实施方案、服务流程、干预措施，管理好危重孕产妇，必须高质量开展生育咨询、孕期保健、产前检查等全程生育医疗保健服务，规范开展孕妇风险评估，全面落实孕产妇分级管理，采用“人盯人”战术，落实高危孕产妇专案管理，要保证“一个都不漏掉”，实现孕产妇安全保障关口前移，有效降低孕产妇死亡率。

     （二）加大宣传引导。充分利用不同载体、不同形式，加强健康婚育观念的宣传教育，提高目标人群优生优育、孕期保健以及预防母婴传播等相关知识知晓率和叶酸服用率。加强出生缺陷防治宣传，营造全社会关注、人人参与的良好氛围。加强自愿免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查等政策和知识的宣传，大力倡导目标人群参与检查，促进婚姻家庭幸福与社会和谐。组织各级医疗卫生机构定期为孕妇提供妊娠期保健与营养知识、优生优育咨询、出生缺陷预防、安全分娩等家庭生殖健康指导。
 
     （三）提升服务能力。强力推进市妇幼保健计生服务中心西外新院（达州市妇女儿童医院）建设，借力华西二医院优质医疗资源，打造与“建设川渝陕结合部区域中心城市”相匹配的妇女儿童医疗服务体系，提升妇幼健康服务水平。加快推进宣汉县、万源市妇幼保健院创建二级机构，确保年底全市所有妇幼保健机构均达到二级以上水平。加大妇幼技术人员培训力度，提高产科及儿科医护人员危急重症识别与处置能力；加强妇幼人才引进储备，增强各级医疗卫生机构妇幼健康工作的服务能力。

     （四）确保履职到位。婚检、孕检是预防出生缺陷、提高人口素质、降低病残率、病死率的有效预防措施，必须抓好、抓实，而且要做好质量控制。充分发挥乡镇卫生院、乡村医生在孕情发现方面的作用，做好孕产妇健康管理。为进一步规范全市母婴保健技术服务，加强母婴保健技术服务机构及其人员的规范管理，在2016年清理整顿的基础上，今年全市范围内再次开展助产技术服务机构质量控制和清理整顿行动，针对清理整顿过程中发现的问题，要及时制定有效措施进行整改；对不符合准入条件的机构，以及非法擅自从事“接生”等助产技术服务的机构，要依法查处，依法取缔，确保母婴安全。

      最后，再次感谢你对我市卫生健康工作的大力支持！

                                                                              达州市卫生健康委员会

                                                                                  2019年7月15日

  （联系人：基妇科杨金丹联系电话：0818—2130540，15328943901）