靳能泉委员：
你在市政协四届四次会议上提出的《关于加大我市康养产业发展的建议》（第258号提案）收悉。现将办理情况函告如下：
一、强化部门协同，完善政策措施
一是随着我国社会经济的不断发展，人口老龄化趋势日益严峻，加之上世纪60年代开始实行的计划生育政策，目前乃至很长一段时间2个独生子女家庭赡养4—8个老年人甚至更多将客观存在，由子女居家照顾老年人已不符合当前社会发展趋势，从市场需求和发展前景上为健康服务业发展提供了广阔的基础。健康服务业作为一门新兴产业，牵涉人社、民政、财税、国土、规划等多个部门。我市由于没有有效的工作协调推进机制，没有优惠政策的具体实施方案，在实际工作中，部门之间相互推诿，一些政策难以落实，都制约着健康服务业的发展。健康养老产业需要市委、市政府进行统筹规划，研究落实医养结合相关政策和医养结合相关规划出台。同时，在机构用地、税费优惠、财政投入上都给予了相应具体的政策倾斜，方可以促进我市健康养老业的发展。国家、省、市健康养老服务业各项工作正有序推进，由于我市还处于起步阶段，还有诸多影响发展的瓶颈还存在、还有很多问题亟待解决，下一步，我委将协调相关部门，建立联系制度，督促市级相关部门制订土地、税收、医保等配套政策的具体实施办法，强力促进各项优惠政策早日落地生效。
二是我市出台了《转发市卫生计生委等部门关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（达市府办〔2017〕24号），鼓励通过养办医、医助养、医养合作等多种服务方式兴办医养结合机构，有效促进医疗卫生和养老服务有机融合，逐步形成服务体系健全、运行模式成熟的医养结合服务网络。截止目前，万源市龙潭河养生保健基地建设项目、渠县医养教服务中心项目、通川区红十字医院医养结合项目等重点项目建设有序推进，同时加大了医养结合项目申报力度，积极向国家及省争取项目资金，以项目促建设，带动我市医养结合工作快速发展。
二、培养引入并举，提升服务水平
一是我委将积极鼓励支持达州市中心医院与四川文理学院深度合作，拟建设康养学院或规划进一步临床医学院的建设，达州职业技术学院、达州中医学校增设老年医学、康复、护理、营养等康养专业，为健康服务业发展提供人才保障。
二是我委多次与职业陪护中介行业（如达州益康公司）进行沟通，制定发展规划和工作模式，同时积极引导社会资本参与职业陪护中介行业，鼓励社会资本建立护工招募基地；优先鼓励有实力、上规模、可以面向全市、全省推荐护工就业的中介机构参与培训就业计划，实施培训与推荐就业相结合，个人意愿与社会组织相结合，计划培训与订单培训相结合。
三是市民政局从2010年起，依托市社会福利院建立了达州市养老护理员培训基地，聘请天津鹤童老年护理职业培训学校或达州市奔腾职业培训学校的教师授课，每年举办1—2期初级或中级养老护理员培训班，每期15天，已举办12余期，培训学员600余人，均获得了初级或中级养老护理员证书，养老专业人才队伍不断壮大。
三、构架信息平台，创新发展模式
四川省正在推进健康数据大平台，达州市也正在积极推进利用“互联网+远程医疗”服务平台，力争高效实现对老年人健康管理、生活照料、应急救助等全方位服务。
四、调动社会力量，促进医养发展
我市出台了《关于印发〈达州市医疗卫生与养老服务相结合发展行动方案（2019—2020年）〉的通知》（达市卫发〔2019〕57号）、《关于促进社会办医加快发展的实施意见》（达市府办〔2017〕5号）、《关于印发达州市中医药健康服务发展规划的通知》（达市府办〔2017〕25号）等文件，将健康养老作为重要内容纳入工作安排，为健康养老产业发展预留空间，放宽准入条件，引导社会资本进入健康服务领域，支持社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助等模式举办医养结合机构，并在土地、金融、医保等政策方面给予倾斜，推动健康养老产业发展，满足老年人多层次、多样化健康养老服务需求。
一是借鉴学习市州先进做法，进一步完善医养融合发展支持政策，发改部门将医养结合机构的养老服务收费标准由审批制改为备案制，提升医疗机构和社会力量举办养老机构积极性，促进我市健康养老产业的持续、高效、健康发展。
二是由政府牵头，协调相关部门，建立联系制度，督促市级相关部门制订土地、税收、医保等配套政策的具体实施办法，促进各项优惠政策早日落地生效。民政部门简化审批程序、减低设置门槛，引导医疗机构和社会资本投资健康养老产业，举办医养结合机构，推动健康养老产业快速发展。
三是进一步完善我市医疗保险保障机制，加快建立长期护理保险制度，将医养结合机构中符合条件的医疗机构纳入长期护理保险管理范围，让患者安心养老、放心治疗。
四是财政加大对健康服务业的财政资金投入力度，尤其是在医疗养老方面，增加医疗养老服务体系建设项目投资预算，加大财政资金在医疗养老机构建设项目方面的投资比例，增加医养结合机构建设项目政府补助资金（包括社会办），加强基础设施建设，改善医疗养老环境，引导社会资本投资健康服务业。
五是完善薪酬、职称评定等激励机制，培养康复医师、执业护士和养老护理员等专业人员，推动医养结合医护队伍逐步专业化、规范化。全市二级以上医院均需开展老年病科，并将其纳入重点专科建设项目，提升服务能力。开展养老护理员等职业技能鉴定工作，对养老照护人员进行分类分层设计，统一纳入行业规范管理，制定相应岗位标准及薪酬、专业、技能政策。加强养老服务技能培训，对符合相关规定且培训合格并通过技能鉴定取得初级以上国家养老护理员职业资格证书的，给予培训补贴。
五、强化典型引领，促进工作提速
2019年我市计划在全市7个县市区分别打造医养结合示范点，以示范引领作用带动健康产业发展，加快推进医养产业园区规划建设，做好示范县（市、区）、示范单位的创建工作。持续开展医养结合示范点建设工作，加快打造“通川区医养结合示范区”，建立健全医养结合机制，打造一批服务水平较高的医养结合机构。建立医养结合型医联体，利用医联体平台实现分级诊疗、双向转诊、业务指导等功能，加强医养结合服务能力建设，提高健康养老服务水平。
（一）统筹全局，做好规划，绘制健康产业大蓝图
建设以达州主城区为核心，各县（市）主城区为基础，街道（乡镇）为纽带，社区（村）为补充的“双核、五基地”康养服务体系。以通川区、达川区为主体，构建康养产业发展核心区，创建康养产业发展示范区，主要发展健康服务高端服务业，打造中医药文化及产业街（区）。以万源、宣汉为主体，重点发展中医药康养、生态康养、民族特色康养和中医药观光旅游等业态，打造秦巴药用植物观光旅游园、展览园、养生园、中医药博物馆等，构建秦巴地区生态康养发展带。以大竹、渠县、开江为主体，依托温泉、宗教文化、历史古迹等特色资源，构建特色康养发展带，重点发展温泉养生保健、医疗保健、健康养老等业态。同时，重点打造龙潭河、八台山、巴山大峡谷、铁山森林公园等旅游度假康养基地，完善康养旅游产业链条，丰富旅游区康养产品，形成康养旅游产销链。
（二）抓好试点，以点带面，推动健康产业大发展
在全市7个县市区分别打造医养结合示范点，以示范引领作用带动健康产业发展。加快推进医养产业园区规划建设，做好示范县（市、区）、示范单位的创建工作，加快推进医养结合重点项目包装、储备，建立健康服务业项目储备库，进一步拓宽融资渠道，加大储备项目招商引资力度，争取更多储备项目落地。积极打造一批康养小院，促进健康服务业快速发展。
一是通川区罗江镇中心卫生院拟与海惠养老中心合作，在海惠养老中心开设医务室，设立家庭病床，为养老的群众提供基本医疗服务。碑庙中心卫生院先行试点，将现有部分病床改建为医养结合病床，满足辖区适宜老人养老需求。元达联合疗养院建设4600平方米医养结合业务用房，设置医养结合床位200张。
二是达川区在达州南方医院二期项目中规划建设医养结合区，计划总投资3亿元，用地面积32434.31平方米，建设三栋医养大楼和培训中心。在达川区人民医院小红旗桥院区依托老年病科开设医养结合中心的基础上，拟投资500万元扩大医养结合中心规模，改善环境、增添设备，为因病致残、老年痴呆、疾病晚期长期卧床、晚期肿瘤等老人患者，提供医、养、护及临终关怀等全方位、多层次服务。成都城投集团、四川省人民医院拟在达川区投资建设运营综合性医院和康养大健康项目。
三是宣汉县重点打造胡家夕阳红老年公寓医养结合示范基地，占地面积30亩，绿化面积10000多平方米，休闲场地2000平方米，开设养老床位和医疗康复床位共计300张，入住老年人常年保持在50—80人左右。规划在君塘中心卫生院杨家河门诊部开展医养结合示范点，该门诊部与国家4A级旅游景区—洋烈水乡隔河相望，山水环保、环境优美，风景宜人，同时与君塘中心养老院仅有百米距离，具备举办养老机构的地理优势和资源优势。
四是大竹县的上善老年公寓主体式工程正在修建中，预计2019年10月投入使用，届时拟在该老年公寓设置医务室，并与竹阳社区服务中心建立转诊协作关系，同时为该老年公寓开通绿色通道，预留床位。
五是启动渠县人民医院东城分院“医养结合”公建民营试点工作，把东城分院打造成集养老、保健、康复、休闲娱乐、医疗、培训等为一体的医养教服务中心，按照“政府主导，社会经营”原则，面向社会公开招投标（或招商引资）方式确定运营单位。
六是开江县依托飞云温泉、宝石湖、明月湖、万亩荷花、黄金花海等旅游开发项目，积极推动旅游养老和医疗保健养生相结合的特色旅游和服务项目。
七是万源市中心医院拟与北京腾飞高科医学技术有限公司合作建立医疗康养中心和肿瘤中心项目。其中康养中心项目计划投资4000万元，规划用地面积9000多平方米，编制床位500张，包含康复中心、健康管理中心、全科门诊、娱乐活动中心、餐饮中心、护理中心（包含临终关怀等）等6大健康服务功能板块，更好地为人民群众提供优质高效的健康产业服务。
（三）综合统筹，医养互补，促进健康产业大融合
一是“以医融养”，发挥医院医护优势，提供养老服务。鼓励民营资本参与医养结合产业，引导民营医院与公立医院错位发展，扬长避短。对二级及以下医院探索转型为针对高龄、重病、失能老年人提供康复护理服务的医养结合机构。大型公立医院则通过开设老年医学科、临终关怀科等特色科室以及兴办护理院、康复院、养老院等方式，拓展服务范围，发展养老事业。
二是“以养融医”，养老机构设立医院，弥补医护短板。各养老机构根据服务需求和自身能力，内设老年病医院、康复医院、中医医院、诊所或医务室，在做好生活照料的同时，开展医疗护理、康复保健、急诊急救、临终关怀等医疗服务，建立养老机构与医疗机构双向转诊机制和应急绿色通道，加大政策引导，促进优质医疗资源有效下沉，为入住老人提供高品质的健康养老护理服务。
三是“社区养老”，依托社区服务机构，互补医养优势。有效整合现有社区卫生服务机构资源，探索建立覆盖全市的社区养老服务体系，优化社区资源配置，形成一批“集日间照料、康复保健、老年教育、文化娱乐、精神慰藉、生活关爱于一体”的社区养老服务综合体。
四是“居家签约”，关注老人恋家情结，上门医护服务。依托国家基本公共卫生服务项目，结合“家庭医生签约”制度，组建家庭医生签约团队，探索居家养老状态下的医疗服务模式，以独居、空巢、高龄、病残老年人作为服务的主要对象，把解决生活自理能力差、经济困难、无子女或子女不能实施有效照顾的居家老年人作为推进居家养老医疗服务的突破口，做好老年人免费体检、保健咨询、健康检测等服务，着力打造“没有围墙的养老院”，让老年人既不脱离家庭，又能够获得专业化的社会养老服务。
最后，再次感谢你对我市卫生健康工作的大力支持！
达州市卫生健康委员会
2019年7月26日
（联系人：医政科熊虹全联系电话：0818—2106067，13684202816）
