达州市医改督查组关于万源市医改工作督查情况的通报

　　

　　2011年3月1日

　　

　　为迎接省政府深化医药卫生体制改革督查和国家医改中期评估以及推进全市效能建设纵深发展，按照市委、市政府领导安排，市政府组织相关部门对医改和效能建设两项工作进行专项督查，首先我代表督察组一行向万源市委、市政府对我们给予的热情接待和周密安排表示衷心的感谢，这充分说明万源市委、市政府对医改和效能建设工作的高度重视。督察组一行通过实地查看、调阅文件资料，认为万源市的医改工作呈现出以下几个特点。

　　一、万源市委、市政府高度重视医改

　　主要体现在以下几个方面：一是市委、市政府成立了医改领导机构，由市委常委、副市长吴晓勇同志担任组长，市委常委、副市长邓友江，市委常委、宣传部长黄中平，副市长吴虹等三名领导任副组长，市卫生局、发改局主要负责同志担任办公室主任，相关部门负责人为成员。二是先后8次召开了医改工作会议，研究部署医改工作。三是出台了一系列医改配套文件，逐步完善了医改政策体系为医改工作的顺利推进提供了保障。四是在财力比较困难的情况下，尽力为医改提供财政保障。五是非常重视此次督查工作，进行了相关准备，资料比较完善。

　　二、万源市医改工作有序推进，取得一定成效

　　主要体现在以下几个方面：

　　一是开展医改专题培训。先后对基层医疗卫生机构院长、药招人员、公卫人员等100余人进行了医改政策培训。

　　二是保障医改办工作的正常运行。2010年，市财政安排医改办工作经费5万元，同时还确保了办公场地、设备和人员“三落实”。加强信息报送。建立了医改信息报送制度、医改月调度制度、医改信息定期签名报告制度、医改电话通知登记确认制度、医改信息通报和发布制度，按时上报了医改相关信息

　　三是积极开展调研，核定乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构人员编制。已经按照省编委文件要求，编制了医疗卫生系统人员2042人（其中市级938人，基层医疗卫生单位1104人），正在审批中。

　　四是相关业务任务指标完成较好。2010年全市免疫接种率99.18%，结核病规范管理率100%，传染病发病率为205.75/10万、死亡率为0.67/10万，均控制在上级规定范围内；孕产妇死亡率73.85/10万、婴儿死亡率6.28‰，均较以前有大幅降低；育龄妇女叶酸补服率为72.11%，高于60%的省控目标；完成市上下达的30例白内障患者复明手术任务；城镇居民参保率91%，资金使用率61%，城镇职工参保率98%，资金使用率88%，均完成省控目标；新农合参合率93.3%，资金使用率80.34%（2011年，截止目前全市参合参合率91.34%，完成了90%的省控目标）；积极开展对口支援，市级医疗机构派出了医疗技术人员18人对口支援12个乡镇卫生院；农村居民健康档案建档率47.18%，城镇居民建档率73.57%，均完成了省控目标；积极推进卫生项目建设，沙滩、黄钟中心卫生院已基本完成项目建设任务； 2010年12月31日启动基本药物零差率销售；药品阳光采购上网率为100%，阳光采购数据上报率100%，合格率达97%；市中心医院于2010年6月1日启动 “健全质量管理组织”改革试点工作。

　　五是努力兑现卫生投入政策。2010年，落实了中心卫生院人员工资的30%，落实了基层医疗卫生机构96名公卫人员经费96万元（每人每年1万元），落实了公共卫生人员绩效工资61.4万元，市疾控中心、妇幼保健院、复康医院等公共卫生机构人员工资已由市财政纳入全额预算；落实参合农民补助资金888.5475万元；落实兑现了2009年10月以来基层医疗卫生人员、公共卫生人员、退休人员绩效工资658万元。

　　三、主要差距和不足

　　成绩有目共睹，万源市医改工作虽然取得了较大成绩，但也存在一些突出困难和问题，归纳起来，主要体现在以下几个方面：

　　（一）相关政策配套文件和制度需要进一步完善。经过督查，万源市在乡村医生补助政策、绩效工资的补助政策、实施基本药物制度后对基层医疗卫生机构的补助政策、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构人员编制文件等，需要加快步伐出台。

　　（二）医改办力量有待加强。目前，万源市医改办人员主要由卫生局现有人员兼职，人手严重不足，应认真加以解决。医改办工作经费预算不足，制约了有关工作的快速推进。

　　（三）有关任务指标需要加强。一是万源市中医院项目建设要加大推进力度（要求去年10月动工，但目前仍未动工）。二是城乡居民健康档案填写不完整，规范建档还有较大差距，需要加快完善，同时，要加快健康档案的电子信息化建设。三是新农合当年资金使用率为80.34%，未达到85%的省控目标。四是在基层医疗机构存在非基本药物未下架的现象。五是免费婚前医学检查率需要进一步提高。六是2010年孕产妇死亡率为73.85/10万，未完成省控目标（55/10万）。

　　（四）财政补助政策落实未完全到位。一是基层医疗卫生机构、公共卫生机构人员工资未落实到位。目前，仅落实了中心卫生院人员工资的30%,乡镇卫生人员工资未落实。二是2010年基本公共卫生经费本级财政补助54.5万元未落实。三是乡村医生补助政策未落实。四是2010年免费婚前医学检查476对约20万元的补助经费未落实。

　　四、改进工作的建议

　　针对以上差距和问题，为使医改工作深入持久地推进，为全面迎接省政府的督察和国务院的中期评估，督察组一行认为，一定要深刻认识到医改是今年政府的中心任务之一，中央、省、市都非常重视，国家、省、市都要实行排名，并实行严格的责任追究，我们务必要高度重视，纳入重要工作日程，进一步强化领导，加强保障，落实责任，增添措施。因此，我们认为、万源市医改工作要在以下几个方面加大工作力度：

　　（一）加快制定和完善医改有关配套政策。要特别注意尽快出台乡村医生补助政策、绩效工资的补助政策、实施基本药物制度后对基层医疗卫生机构的补助政策、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构人员编制等文件。

　　（二）切实加强医改办力量。建议参照达州市医改办的做法，从相关部门抽调骨干人员，充实医改办力量。同时，要为医改办提供更有力的工作经费保障，确保医改办工作的正常有序运转。

　　（三）要针对差距，增添措施。万源市医改领导小组要认真研究存在的不足，进行限期整改，务必保障今年6月的中期评估顺利过关。

　　（四）加大投入力度。要采取强力措施，落实好、兑现好财政对医改的投入政策，为医改的推进提供坚强的经费保障。

　　（五）全力推进2011年医改工作。今年，是医改3年近期目标的收关之年，要接受省上的督查和国家的中期评估，任务非常繁重。因此，要严格按照全市深化医改暨卫生工作会议的安排部署，抓住热点，突出重点，突破难点，强力推进医改，确保年度目标任务的圆满完成。

　　（六）加强医改宣传，营造良好社会氛围。医改是一项重大的民生工程，要广泛、积极、深入地宣传医改的目的、意义和惠民性，特别是要把医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基本公共卫生服务均等化等惠及群众的政策宣传好、宣传透，从而提高社会人群的参与度和支持率，为医改营造更加和谐的社会氛围。