​　　达州市医改督查组关于宣汉县医改工作督查情况的通报



　　2011年3月2日




　　为迎接省政府深化医药卫生体制改革督查和国家医改中期评估以及推进全市效能建设纵深发展，按照市委、市政府领导安排，市政府组织相关部门对医改和效能建设两项工作进行专项督查，首先我代表督察组一行向宣汉县委、县政府对我们给予的热情接待和周密安排表示衷心的感谢，这充分说明宣汉县委、县政府对医改和效能建设工作的高度重视。督察组一行通过实地查看、调阅文件资料，认为宣汉县的医改工作呈现出以下几个特点。

　　一、领导重视：医改工作机制完善

　　主要体现在以下几个方面：一是建立和完善了医改领导机构，县委常委、常务副县长杜海洋任组长，县委常委、宣传部长徐代琼，副县长方勤、王拥军任副组长，发改局局长、卫生局局长任办公室主任，落实3名人员负责日常工作。二是县委县政府先后10余次召开了医改工作会议和医改领导小组会议，研究部署医改工作。三是出台了一系列医改配套文件，逐步完善了医改政策体系，为医改工作的顺利推进提供了良好的政策保障。四是非常重视此次督查工作，资料收集完整，整理规范。

　　二、措施有力：财政保障政策落实到位

　　落实了医改办工作经费10万元；落实基层医疗卫生机构、公共卫生机构在职人员工资1371.65万元，退休人员工资1092.04万元；新农合县级补助资金1654.06万元；国民基本公共卫生费用170万元；实施基本药物零差率销售补助56万元；基础建设配套经费165万元；农村孕产妇住院分娩补助10万元；落实2010年卫生系统绩效工资857.8万元；全额兑现免费婚前医学检查经费15.153万元。这些投入，成为宣汉县医改工作快速推进的基本保障，也是宣汉县重视医改的典型特征。

　　三、效果明显：医改工作指标完成较好

　　主要体现在以下几个方面：

　　一是层层开展了医改政策专题培训，覆盖城乡医疗卫生系统，相关资料完整。

　　二是医改办正常运行，加强信息报送，建立了医改信息报送制度、医改月调度制度、医改信息定期签名报告制度、医改电话通知登记确认制度、医改信息通报和发布制度，按时上报了医改相关信息。

　　三是出台了编制文件，核定了乡镇卫生院人员编制1646人，城市社区卫生服务机构人员编制60人。全面落实了基层医疗卫生机构、公共卫生机构人员绩效工资。

　　四是相关业务任务指标完成较好。2010年全县常规免疫接种率达到99%以上，5岁以下儿童乙肝疫苗补种122249人，全面完成了年度目标任务；传染病发病率为214.21/10万，年死亡率为0.78/10万，病死率为0.36%，均完成控制指标；孕产妇死亡率31.39/10万（省控指标为45/10万）；死亡率为5.49‰（省控指标为12-15‰）；育龄叶酸补服率为86.64%；新农合参合率99.18%，基金使用率为87.01%（2011年参合率已达99.20%）；城镇职工参保率98%，城镇居民参保率85%；对口帮扶扎实有力，

　　制定了《宣汉县2010年-2012年县级医疗卫生机构对口支援乡镇卫生工作方案》，从县级医疗卫生机构和中心卫生院选派了14名业务骨干到中心、乡镇卫生院挂职进行对口帮扶，支援设备价值23万余元；农村居民规范化建档率为42%，社区居民规范化建档率为49%。全县扩大内需卫生项目共3批7个，已经完成4个，县医院住院综合楼建设项目即将完成，南坝、胡家中心卫生院中央预算内资金项目招标（比选）结束；于2010年12月1日启动实施基本药物零差率销售；药品阳光采购执行好，完成省控目标；县医院承担了公立医疗机构改革试点任务，分别制定了《强化重点学科建设实施方案》《基本药物制度试点工作方案》，试点工作有序开展。

　　     四、不足和差距

　　从督查的情况看，宣汉县医改工作取得了较大成绩，值得肯定。但也存在一些困难和问题，归纳起来，主要体现在以下几个方面：

　　一是医改办力量有待加强。目前，宣汉县医改办人员主要由卫生局现有人员兼职，人手严重不足，应认真加以解决。医改办工作经费要纳入预算，足额给予保障。

　　二是2010年下达宣汉县白内障复明手术50例，今年3月底前完成，目前已完成手术26例，时间非常紧迫，必须抓紧实施。

　　三是2010年城镇居民参保率为85%，未完成90%的目标任务。特别是宣汉县的失地农民较多，但他们目前未纳入城镇居民医保，值得关注。

　　四是城镇职工、城镇居民基本医疗保险未能实现即时结算，主要是信息网络建设滞后，亟待加强。

　　五是今年3月1日，宣汉县实施基本药物零差率销售的过渡期已经结束，个别基层医疗卫生机构的非基本药物未及时下架处理，要足够重视。

　　五、改进工作的建议

　　针对这些困难和问题，为使医改工作深入持久地推进，为全面迎接省政府的督察和国务院的中期评估，督查组一行认为，我们一定要深刻认识到医改是今年政府的中心任务之一，中央、省、市都非常重视，国家、省、市都要实行排名，并实行严格的责任追究，我们务必要高度重视，纳入重要工作日程，进一步强化领导，加强保障，落实责任，增添措施。因此，我们认为、宣汉县医改工作要在以下几个方面加大工作力度：

　　（一）切实加强医改办力量。建议参照达州市医改办的做法，从相关部门抽调骨干人员，充实医改办力量。同时，要为医改办提供更有力的工作经费保障，确保医改办工作的正常有序运转。

　　（二）要针对差距，增添措施。宣汉县医改领导小组要认真研究存在的不足，进行限期整改，务必保障今年6月的中期评估顺利过关。

　　（三）加大投入力度。要重点研究实施基本药物制度后基层医疗卫生机构的现实困难和可能出现的新情况、新问题。要采取强力措施，进一步落实好、兑现好政策范围内的医改的投入项目，为医改的推进提供坚强的经费保障。

　　（四）全力推进2011年医改工作。今年，是医改3年近期目标的收关之年，要接受省上的督查和国家的中期评估，任务非常繁重。因此，要严格按照全市深化医改暨卫生工作会议的安排部署，抓住热点，突出重点，突破难点，强力推进医改，确保年度目标任务的圆满完成。

　　（五）加强医改宣传，营造良好社会氛围。医改是一项重大的民生工程，要广泛、积极、深入地宣传医改的目的、意义和惠民性，特别是要把医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基本公共卫生服务均等化等惠及群众的政策宣传好、宣传透，从而提高社会人群的参与度和支持率，为医改营造更加和谐的社会氛围。