​　　深化医药卫生体制改革工作督查报告

　　　按照达州市人民政府办公室《关于对全市深化医药卫生体制改革工作进行专项督查的通知》（达市府办函〔2011〕40号）要求，市政府督查室牵头，市发改委、市财政局、市卫生局、市人力资源和社会保障局、市医改办抽调人员，组成三个督查组，于2月28日—3月2日，对全市7个县（市、区）深化医药卫生体制改革工作进行了专项督查。现将督查情况报告于下：

　　一、县（市、区）党委、政府重视深化医药卫生体制改革工作。一是各县（市、区）都成立了深化医药卫生体制改革领导小组，由负责政府常务工作的副县（市、区）长担任组长，县（市、区）委、政府分管卫生工作的领导任副组长，相关部门负责人为成员，医改办设在卫生局，发改局、卫生局负责人任办公室主任。医改领导小组都多次召开专题会议，研究医改工作，部署医改任务。二是各县（市、区）都积极制定和出台了医改相关配套文件，初步形成了比较规范的政策体系，为医改工作的推进提供了政策保障。三是省政府、市政府医改工作会议，国务院医改电视电话会议、省政府医改推进会议、市政府医改电视电话会议后，各县（市、区）医改领导小组都向党委、政府作了汇报，并及时召开医改成员会议，传达贯彻全国、全省、全市医改工作会议精神，并积极筹备召开深化医药卫生体制改革工作会议。四是保障医改办工作的正常运转，都给予了一定的经费保障。其中，2010年纳入预算的有：宣汉县（10万元），大竹县（10万），万源市（5万元），通川区（5万元），开江县（3万元），渠县（5万元）。达县未纳入预算。

　　二、关于基层医疗卫生机构人员编制落实情况

　　1、截止到3月1日，已经核定编制并已行文的有：

　　宣汉县：按服务人口1.5‰的标准，核定乡镇卫生院人员编制1646人。

　　开江县：按服务人口1.5‰的标准，核定乡镇卫生院人员编制550人。

　　渠县：按服务人口1.5‰的标准，核定基层医疗卫生机构人员编制1899人。

　　2、截止到3月1日，初步核编但未行文的有：

　　大竹县：按服务人口1.5‰的标准，核定基层医疗卫生机构人员编制1356人。

　　达县：按服务人口1.5‰的标准，核定乡镇卫生院人员编制1985人，社区卫生服务机构132人。

　　通川区：按服务人口1.5‰的标准，核定乡镇卫生院人员编制181人，社区卫生服务机构119人。

　　万源市：按服务人口1.5‰的标准，核定乡镇卫生院人员编制761人，社区卫生服务机构138人。

　　全市累计核定乡镇卫生院人员编制8378人，社区卫生服务机构941名。

　　三、已出台卫生投入政策落实情况

　　1、已落实基层医疗卫生机构、公共卫生机构绩效工资。

　　足额解决的有：宣汉县，万源市，大竹县，渠县。

　　部分解决的有：达县、通川区、开江县。

　　2、各县（市、区）财政均按照政策规定落实了2010年参合农民补助资金。

　　3、2010年，实施基本药物零差率销售的4各县（市、区）级财政均按政策规定，落实了补助资金。

　　4、2010年，按照国民基本公共卫生经费补助标准，足额落实县（市、区）级财政补助的有：宣汉县、大竹县、开江县、通川区、达县。未落实的有：渠县、万源市。

　　5、2010年，乡村医生补助政策落实情况：

　　按3000元/站的政策规定全部落实乡村医生补助的有：宣汉县、开江县、大竹县。

　　未全部落实到位的有：渠县、通川区、达县、万源市。

　　6、2010年，扩大内需卫生项目建设配套经费落实到位的有：宣汉县、通川区；部分落实的有：达县、渠县、大竹县、开江县。

　　四、医改业务指标完成情况

　　1、2010年传染病防治情况：各县（市、区）均完成省上下达的免疫规划目标、传染病控制指标。

　　2、2010年孕产妇死亡率、婴儿死亡率情况：除万源市孕产妇死亡率高外，均完成省控目标。

　　3、2010年育龄妇女叶酸补服率：均超过70%。

　　4、2010年贫困白内障患者复明手术项目：大竹县、开江县已超额完成，通川区、万源市、渠县已经完成，达县、宣汉县正在开展（项目时间要求3月底完成）

　　5、2010年免费婚检执行情况：婚检率为：开江县77.1%，达县38%，通川区29%，万源市24%，宣汉县20.2%，大竹县16.6%，渠县5%。

　　落实婚检补助的有：开江县（58.17万元）、通川区（42万元）、宣汉县（15.16万元）、达县（13.72万元）。

　　6、居民健康档案建立情况：2010年，城市居民建档率完成省控目标的有：开江县43.75%，宣汉县49.01%，渠县46%，大竹县43.2%；农村居民健康档案建档率除渠县外，其余县（市、区）均超额完成省控（20%）的目标。

　　7、2010年新农合制度实施情况：全市参合率超过95%，超过省控目标。资金使用率超过85%的有：大竹县、通川区、开江县、达县、宣汉县。

　　8、城镇职工、城镇居民基本医疗保险执行情况：均达到省控目标。

　　9、县级医院对口支援乡镇卫生院。各县（市、区）均制定了帮扶规划，并按照规划有序实施。

　　10、基本药物制度建设。大竹县、开江县、通川区和宣汉县分别在2010年2月底和10月初启动实施基本药物制度。万源市于2010年1月31日启动实施。达县、渠县正在积极准备，将于2011年3月31日启动实施。

　　11、公立医院内部管理改革试点。按照市医改领导小组的安排，承担公立医院内部管理改革相关任务的2家市级医院和6家县（市）级综合医院，均制定了改革的方案，并稳妥推进。

　　六、督查发现的主要问题和不足

　　（一）共性问题：

　　1、各县（市、区）财政投入差距大，除宣汉县、大竹县、开江县等，多数县（市、区）未足额到位有明确政策规定的卫生投入经费。要求县（市、区）财政配套的项目建设经费难以足额到位，建设单位垫资现象突出，负债增加普遍。

　　2、卫生项目建设前期准备不充分，导致项目建设单位难以按规定的时间和进度要求动工建设。

　　3、医改办力量弱，难以满足工作需要。各县（市、区）医改办均设在卫生局，其工作人员主要是卫生局在职人员兼任，无专职人员。医改办工作经费预算不足，制约了医改日常工作的开展。

　　（二）个性问题：

　　1、宣汉县： 2010年城镇居民参保率为85%，未完成90%的目标任务；城镇职工、城镇居民基本医疗保险未能实现即时结算。

　　    2、开江县：医改信息报送量不足；健康档案建设发展不平衡，规范管理有待提高；

　　    3、达县：2010年医改办工作经费未纳入财政预算；基层医疗卫生机构人员编制核定未行文；居民健康档案管理不规范。

　　4、通川区：基层医疗机构人员编制核定未行文；项目建设进展滞后；财政对医改投入未足额到位。

　　5、大竹县：未落实婚前医学检查政府补助经费；25个村卫生站建设配套经费25万元未及时到位。

　　6、万源市：相关配套政策（文件）未出台；因财政困难，卫生投入政策落实和到位比较差，2010年国民基本公共卫生经费本级财政配套资金54.5万元未落实，免费婚前医学检查20万元的补助经费未落实，乡镇卫生人员工资、乡村医生补助未完全落实；城乡居民健康档案填写不规范； 2010年孕产妇死亡率为73.85/10万，未完成省控目标（55/10万）。

　　7、渠县：国家基本公共卫生服务项目补助资金2009年仍差569.14万元未下拨，2010年中央、省级的补助资金没有下拨，县级财政配套经费未落实，严重影响工作进展；2010年免费婚检率低且补助经费未落实。农村居民健康档案建档率未完成省控目标（20%），实际建档率为12.3％;乡镇卫生院开展9类基本公共卫生服务资料不全、不规范。

　　七、改进工作的建议

　　1、集中整改。督促各县（市、区）政府要采取切实措施，针对存在的问题，加大整改力度，落实相关责任，在5月底前向市政府、市医改领导小组上报整改情况。

　　2、加大投入。加大对医改的投入，是推进医改并取得成效的关键。县（市、区）政府要全面落实已经有明确政策规定的卫生投入，保障医改的快速推进。

　　3、强化调研。各县（市、区）要针对医改的重点、热点、难点和面临的新问题，组织开展专题调研，切实把握问题出现的症结，有针对性地采取措施，并及时向上反馈情况。

　　4、加强督查。今年，医改工作的任务非常艰巨，面临的形势十分严峻。各县（市、区）要切实加强督查，督查要围绕“五项重点”工作展开，特别要按照国家医改中期评估要求，督查各项准备工作的落实情况。