尊敬的政协委员：
您在达州市第四届委员会第六次会议上提出的《关于切实保障农村医卫健康事业发展的建议》（第202号）已收悉。现将办理情况回复如下：
一、重塑农村卫生服务体系
2021年，为了做好两项改革“后半篇”文章，我委结合前期基层医疗卫生服务体系调研存在的问题，拟定了达州市《乡村医疗服务能力提升工作方案》，主要任务是以资源结构性调整为重点，利用5年时间带动乡村医疗服务能力提升。因地制宜调整乡镇卫生院设置，原则上每个建制乡镇设置 1 所政府举办的乡镇卫生院，对被撤并乡镇所属卫生院，根据群众就医习惯、人口密度、时空半径等因素，可调整归并为建制乡镇卫生院分院，统一规范命名并重新对调整后的机构进行执业登记。同时根据人口分布、交通便利和就医流向等因素，依托调整后的中心镇和特色镇卫生院，按照二级综合医院标准规划布局县域医疗卫生次中心，并纳入当地“十四五”卫生健康事业发展规划予以建设，使其成为县域内片区医疗救治中心、急救中心、技术指导中心、人才培训中心和公共卫生中心。
按照合理调整存量、科学规划增量的原则，对医疗业务用房面积达标的中心乡镇卫生院，重点加强医疗流程再造和医疗环境提升；对未达标的建制乡镇卫生院，调剂乡镇的闲置房屋予以补充；无法调剂或不具备调剂条件的，增加投入予以填平补齐。县级财政对建制乡镇卫生院分院加大投入，保障其正常运转。
二、完善配套设施
调整后，我市乡村医疗卫生服务机构数大幅度减少，原则上每个建制乡镇设置 1 所政府举办的乡镇卫生院，坚持资源共享和阶梯配置，原则上通过统一调剂县域内资源配备基本医疗设备，重点配备县域医疗卫生次中心DR、CT 等大型医疗设备，优先按标准配齐中心乡镇卫生院医疗设备，按需配置一般乡镇卫生院的基本医疗设备。同时，近年来全市各级财政部门高度重视卫生健康工作，为我市基层医疗卫生服务体系建设提供了充足的财力保障。全市卫生健康支出从2016年的48.38亿元逐年增加到2020年的56.46亿元，2016-2020年，全市财政卫生健康支出共计263.39亿元，全市卫生健康支出占整个公共财政支出的比重平均为13%。市级财政年均投入近千万元用于承担按照财政事权和支出责任划分的我市基层医疗卫生市级支出责任。各县（市、区）通过抗疫特别国债、健康扶贫、国家项目等也为部分乡村医疗卫生机构配备完善更新了一批设施设备，比如，大竹县利用抗疫国债为全县建制卫生院各配备了1台DR，为10家卫生院配备了CT。2020年，我委通过招标，采购健康一体机1519台，也全部分发到了乡村医疗卫生机构。
2021年，在两项改革“后半篇”文章中，我市已争取省级资金900万，用于打造宣汉县双河中心卫生院、渠县三汇镇卫生院、开江县任市镇卫生院3个县域次中心。下一步，我委将继续规划30个以上县域次中心，并按照二级综合医院标准打造。
三、人才队伍建设
一是优化资源布局，做大事业平台。主动适应乡镇行政区划调整需求，推动被撤并乡镇所属卫生院资源归并整合，部分卫生专业技术人员、医疗设备、床位、医保等要素资源向建制卫生院聚集，壮大体量，夯实基础，扩大业务。依托中心镇、特色镇规划建设一批县域医疗卫生次中心，在业务用房、科室设置、设备配备、技术准入等方面按照二级综合医院标准建设，做大基层机构事业平台，缩小与大医院的职业差距，提高人才吸引力。
二是推动集成创新，盘活人才存量。以推动紧密型县域医共体建设为基础和抓手，将全市社区卫生服务中心纳入“公益一类保障公益二类绩效”管理试点，推进县招乡用、乡聘村用、医保总额预付、药品供应使用等政策集成创新，打通基层卫生人才引进、使用、薪酬、考核和发展等环节的机制障碍和政策制约，使存量卫生人才下得去、干得好，充实基层卫生人才队伍。完善全科医生特岗计划目，吸引公立医院退休医生、民营医院医生下沉基层，服务群众。
三是坚持对口支援，扶持贫困地区。立足实事求是，把做好城乡医疗卫生对口支援作为补齐贫困地区卫生人才短板的根本之策。进一步做好供需精准对接，优化“传帮带”模式与内容，强化支援受援双方考核及结果运用，完善帮扶人员激励政策，使内地卫生人才源源不断地下沉到贫困地区基层，实现“输血”与“造血”有机结合。
四是完善准入退出机制，稳住村医队伍。今年起，新进村卫生室乡村医生须具备执业助理医师以上资格，暂不具备条件的，可采取允许全日制大专以上学历医学专业应届毕业生免试注册、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）执业（助理）医师定期驻点或巡回方式补充。
五是强化能力提升培训，筑牢服务网底。2018年起，国家启动了乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干人员和乡村医生培训项目，以有2名以上乡村医生或已实现乡村一体化管理的村卫生室为主，从中遴选乡村医生到有教学资质的医院或培训基地进行学习，以培训实际操作技能为主，重点培训各种适宜技术，包括常见病、多发病的诊疗，常见慢性病的管理，健康教育，中医药服务技术，常见诊疗技术操作规范等；结合村镇属地化管理，开发应对突发公共卫生事件和疫情防控相关培训，提升传染病筛查、识别、转诊流程、病人出院后基层管理的能力。每年培训时间为90天，每天120元补助标准。同时项目中还针对乡村医生制定了培训大纲，确保乡村医生学以致用。
联系人：达州市卫生健康委 代利；
联系电话：2130540,18982810101。
