尊敬的政协委员：
现就市政协五届二次会议第64号建议办理情况函告如下：
一、关于“进一步健全医疗服务体系建设”的建议
（一）统一规划三级医院布局和发展。
加大各特色三级医院建设力度，明确重点发展发向，严格落实《达州市等级医院创建实施计划》（达市府办函〔2020〕60号），力争到2025年补齐市、县三级医院空白。目前，达州市中心医院、达州市中西医结合医院、达州市妇女儿童医院、达州市民康医院、达川区人民医院、渠县人民医院、大竹县人民医院、大竹县中医院、宣汉县人民医院、宣汉县中医院等10家机构已成功创建三级医院，其中达川区人民医院、渠县人民医院拟今年创建三级甲等，通川区元达联合医院拟今年创建三级乙等。
（二）持续优化医疗卫生环境。
1．推进特色学科建设。循序渐进加强医学重点学科建设，通过省市级重点学科、专科创建，在全市范围内形成重点示范科室带头作用，全方位提升医疗机构服务能力水平。目前，已建成省级重点学（专）科39个，市级重点学（专）科107个，在研科研项目43个。
2．强化医疗卫生建设。各级财政部门在积极向上争取的基础上，进一步调整支出结构，加大对医疗卫生健康的投入力度，强化基层设施设备的配备，为全民健康创造有利条件。2021年全市财政卫生健康支出共计59.82亿元，占整个公共财政支出的13.7%，为我市医疗卫生服务体系建设提供了有力的财政保障。一是提升医疗卫生服务能力，以达州市中心医院、达州市中西医结合医院为依托，设置达州市临床病理诊断中心、临床医学检验诊断中心、临床医学影像诊断中心和消毒供应中心，指导帮助医联体内医疗服务能力提升，推进全市医疗机构同质化发展。二是积极推进卫生健康信息化建设，依托“互联网医疗”搭建远程医疗服务网络。目前，全民健康信息平台全面建成，全市所有公立医疗机构及部分民营医疗机构接入平台并按要求上传数据，各医疗机构可依托平台开展双向转诊线上试点工作。市中心医院“互联网医院”上线运行，全市电子处方在线审核流转平台建设也在有序推进。
（三）加快医联体建设步伐
近年来，我市积极对接成渝两地一流名院，通过共建医联体、组建专科联盟、开展远程会诊等方式，建立医疗服务合作机制。目前，全市组建医疗集团9个，县域内医共体17个，专科联盟97个，远程医疗协作网27个。
1．组建城市医疗联合体。外联优质资源，发动市、县两级医院分别与成都中医药大学银海眼科医院、四川省中西医结合医院、四川大学华西第二医院、成都中医药大学附属医院、四川省人民医院、四川省第二中医医院、重庆市肿瘤医院等成立城市医疗联合体；内联带动发展，发挥市级三级公立医院辐射带动作用，由市中心医院、市中西医结合医院牵头成立城市医疗集团，成员单位涵盖7个县（市、区）39家各级各类医疗卫生机构。
2．强化专科联盟建设。充分发挥重点专科（学科）的带动作用，以专科（专病）协作为纽带，补位发展，提高专科重大疾病的救治能力。我市各级各类医疗机构与四川大学华西医院、重庆市中医药行业协会、成都中医药大学附属医院等成立了康复医学、心脏血管疾病、耳鼻咽喉头颈外科等97个专科联盟，涉及成员单位70多家。
3．开展远程医疗协作。应用“互联网 ”技术，最大限度提高优质医疗资源的可及性和利用效率。我市各级各类医疗机构分别与四川省人民医院、四川大学华西医院、四川大学华西附二医院、重庆市肿瘤医院、重庆大学附属肿瘤医院、北京佑安医院、北京协和医院等建立了27个远程医疗协作网。
4．开展县域内紧密型医共体试点建设工作。以通川区试点探索建立“统一功能定位、统一资源配置、统一业务管理”的“三统一”医联体运行管理机制。通川区分别以区人民医院、区中医院为牵头医院，组建了“1 11”和“1 7”2个医共体，于2020年7月挂牌。
（四）实施招大引强战略
深化与华西医院、四川省人民医院、中山大学附属孙逸仙纪念医院等“高、精、尖、优”医院的合作，跨区域建立合作关系，加强学科建设，加深专家合作，充分发挥一流医院和科研院所的品牌效应，提高医院的行业知名度、管理效能和技术标准，辐射和带动区域内医疗服务能力提升。目前，已与四川省人民医院、中山大学附属孙逸仙纪念医院签署合作协议，通过对口帮扶等形式，在医院管理、学科建设、业务协作、人才培养等方面开展合作，推动优质医疗资源下沉达州。
（五）持续推进老年健康服务能力
1．推进医养结合服务。市政府办公室印发了《达州市医疗卫生与养老服务相结合发展规划（2021—2025年）》，明确2021—2025年全市医养事业发展的规划背景、总体要求、空间布局、主要任务、保障措施。目前，全市有医养结合机构23个，床位5810张，117家医疗机构与养老机构建立合作关系，18个二级以上综合医院设置老年病科。2021年中央财政补助老年健康与医养结合服务项目经费219.51万元，为辖区内的65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。省级财政补助老年健康与医养结合服务项目经费500万元，支持通川区朝阳社区卫生服务中心等5家基层医疗卫生机构建设医养结合服务中心。
2．完善安宁疗护制度。参照《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》，对安宁疗护工作进行监督管理和绩效评价，建立科学的安宁疗护监督评估和质量评价体系。2022年各县（市、区）至少有一家医疗机构开展安宁疗护服务的任务指标纳入绩效管理。
3．促进社会办医快速发展。印发《关于促进社会办医加快发展的实施意见》（达市府办〔2017〕5号），科学制定发展规划，积极引导社会力量办医，合理控制公立医院规模，放宽准入条件，创新社会办医模式，构建多元化办医格局，优化社会办医发展环境，不断提高社会办医水平，推动社会办医疗机构成规模、上水平发展，形成多元办医格局，不断满足人民群众多样化、多层次医疗服务需求。
二、关于“进一步提高医疗服务能力和水平”的建议
（一）强化基础设施建设
印发《达州市公共卫生防控救治能力建设攻坚计划（2021—2022年）》，重点实施82个重点项目的建设，涉及金额达100亿元，涵盖全市7个县（市、区），涉及医疗机构、疾控机构、核酸检测机构新建、改扩建等，强力推进达州市第一人民医院项目建设，争取省人民医院全面托管，致力提改善我市医疗服务能力，优化就医环境，提升医疗技术。
（二）强化人才队伍建设
近年来，市委、市政府大力支持我市卫生健康事业发展，我市卫生人才队伍不断扩容，卫生人才体系逐渐完备，但仍存在高学历、高职称人才招不进、留不住、占比低等问题。对此，全市高度重视，加大人才队伍建设力度。通过英才计划和自主引才方式加快人才引进。2022年，全市公立医院共申报春季英才计划143个，报名66人，进入体检环节20人（博士1人、硕士13人、正高级专家1人、本科5人）。自主引才计划141个，目前已正式签约66名（市中心医院52名硕士、1名博士，市中西医结合医院硕士9名，达川区人民医院硕士4名）。目前，全市公立医院共有硕博人才610名，其中，硕士597名、博士13名；省市级学术带头人及后备人选51人、省级名医16人、省级学（协）会委员378人、卫生高级职称3128人。
三、关于“加强医疗服务配套保障建设”的建议
（一）修订完善我市医疗保障待遇协同政策
为提供万达开统筹示范区医疗保障待遇协同发展政策支撑，修订完善了《达州市城镇职工基本医疗保险管理办法》。一是调整省内跨统筹地区转移达州市缴费年限规定，由转入后实际缴费还需缴满10年调整为在达州市的实际缴费年限不低于10年，有利于市州转入我市参保人员待遇接续。二是取消转诊转院到重庆市降低7个百分点支付规定，促进川渝双城经济圈统筹示范区医保待遇协同发展，提高住院报销比例，减轻参保患者负担。
（二）持续推进DGR付费方式改革和集采工作
按照川渝两地安排部署，我市持续推进DRG付费改革工作。印发了《达州市基本医疗保险病组点数法付费业务经办规程（试行）》《达州市基本医疗保险实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费总额控制办法（试行）》，26家二甲及以上定点医疗机构正式实施DRG付费。积极开展集中带量采购工作。组织完成集中带量采购中选药品七批共245个品种落地我市，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等多个治疗领域，药品价格平均降幅达56%，最高降幅达98.36%。
（三）大力推进跨省异地就医即时结算
大力推进跨省异地就医即时结算，不断完善医保关系转移接续工作，优化备案流程，简化备案程序，积极推广电话、网络等备案方式，扩大异地就医联网结算范围。全市开通省内联网即时结算医药机构1687家，跨省1324家。作为首批国家试点地区，达州市开通了恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等门诊特殊疾病医疗费跨省直接结算，进一步解决川渝地区参保人员异地就医垫付金额大，报销周期长的现实问题。下一步，拟建立医保缴费年限跨省转移互认机制，取消或简化三地异地就医备案手续，拟统一我市在三地住院报销比例。扩大我市异地就医直接结算医药机构范围，力争药店达到50%以上，医疗机构有序纳入，逐步统一医保门诊特殊疾病病种范围和报销相关政策
（四）建立万达开医保基金交叉监管机制
为加强万达开三地医疗保障基金监管合作，严厉打击欺诈骗保行为，客观、公平、公开开展监管工作，经三地医保部门协商研究，建立了“万达开医保基金监管专家库”，研究制定了《万达开川渝发展示范区医疗保障基金监管专家库人员制度》，在职能职责、人员范围、选聘条件和选聘程序等方面作出规定，推动形成三地医保基金协同监管、联合监管、交叉监管的工作格局。去年，市医保局牵头组织万达开云医保部门40余名监管工作人员，对三地6家医疗机构进行交叉检查，加强监管信息交流，提升监督管理质效，打破异地监管壁垒，切实维护医保基金安全，守护好老百姓的“救命钱”。
最后，感谢您对全市卫生健康事业的关心和大力支持！
达州市卫生健康委员会
2022年7月27日
（联系人：医政医管与药物政策科 孙莉 联系电话：0818—2526076，15111814973）
