市民政局：

现将政协委员在市政协五届三次会议上提出的《关于逐步完善养老服务体系，不断增强养老服务供给能力的建议》（第086号提案）协办意见函告如下：

一、关于“提倡居家养老上门服务，为居家老年人提供日常身体机能维护、心理健康支持、环境改善等相关的服务活动”的建议

（一）开展居家医疗护理服务。按照《四川省关于加强老年人居家医疗服务工作实施方案（试行）的通知》《关于进一步加强老年护理服务工作的通知》等文件要求，按照突出重点人群、保障医疗安全、防控执业风险的原则，明确居家医疗服务的优先和重点服务对象，积极开展高龄老人固有慢性病居家医疗服务工作。社区医疗机构结合功能定位和实际情况，可通过上门巡诊、家庭病床、互联网 护理等方式， 将医疗机构内医疗服务延伸至居家，解决老年人行动不便、慢性病等问题。鼓励医疗机构可针对有需求的慢性病老年患者开具出院医嘱和康复指导建议，明确其出院后常用的居家医疗护理服务项目和频次，为老年人提供常见病、慢性病复诊以及随访管理等服务。积极推进社区卫生服务中心及乡镇卫生院等基层医疗卫生机构为有需求的老年患者特别是失能老年患者提供医疗服务。目前，全市部分基层医疗机构如德仁康复医院已在逐步开展老年人居家上门医疗护理服务工作。

（二）开展老年心理关爱行动。为贯彻党的十九大提出的“为人民群众提供全方位全周期健康服务”“积极应对人口老龄化”“加强社会心理服务体系建设”要求，促进老年人心理健康。国家卫生健康委决定2019-2020年在全国实施老年人心理关爱项目。我委按照要求认真筛选了通川区朝阳街道办事处朝阳社区卫生服务中心、达川区杨柳街道杨柳社区、万源市罗文镇严家坝村、宣汉县东乡镇文昌社区、大竹县竹阳街道办事处社区卫生服务中心、渠县贵福镇洞子村卫生室等6个项目点，通过实施老年人心理关爱项目，老年人心理健康意识明显增强，心理健康状况有所改善。为满足老年人心理健康服务需求，促进老年人身心健康，根据《四川省卫生健康委员会办公室关于印发四川省老年心理关爱行动实施方案（2022—2025年）的通知》要求，我委制定了《达州市老年心理关爱行动实施方案（2022—2025年）》，2022年在开江县讲治镇镇龙寺村开展了老年心理关爱行动，2023年拟在全市选取2个城市社区和4个行政村开展老年人心理健康关爱行动，将对老年心理关爱点辖区内常住65岁及以上老年人开展心理健康评估，重点面向经济困难、空巢（独居）、留守、失能（失智）、计划生育特殊家庭老年人。以集中或入户的形式广泛开展老年人心理健康科普宣传，开展老年人心理健康评估，评估内容主要包括基本信息、认知及心理健康状况评估（痴呆筛查量表（AD8）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、心理健康素养及需求等，随后将根据心理健康评估情况开展干预和转诊。

（三）规范开展“健康敲门行动”。2022年、2023年连续两年在全市规范开展失能老年人“健康敲门行动”，并纳入2023年全市53件民生实事之一，各地结合家庭医生签约、居家医疗服务等工作一并推进，确保圆满完成年度任务。2022年为提出申请的失能老年人提供两次免费上门健康服务，高质量为1.8万名（省上下达任务数14730名）65岁及以上失能老人完成“健康敲门行动”任务，超省下达任务数25.7%。2023年将为全市提出申请的1.6万名65岁及以上失能老年人免费上门提供健康管理、康复护理服务及指导、健康风险指导、心理支持和就诊转诊建议等健康服务。

2关于“创新服务方式，拓展服务范围，提升服务质量”的建议

基层医疗卫生机构严格落实国家基本公共卫生服务项目，将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，为老年人建立电子健康档案，为辖区65周岁以上老年人至少提供1次免费体检和1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。将老年人纳入家庭医生签约服务重点服务对象，做实家庭医生签约服务，提高65周岁及以上老年人家庭医生签约率。鼓励有条件的医疗卫生机构，为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗护理服务。截止2022年底，基层医疗卫生机构为老年人免费建立健康档案5214630人，家庭医生签约3654929人，续签3002299人，全市家庭医生签约老年人数79.31万人，为全市58.69万名65岁以上老年人提供健康管理服务，健康管理率为60.67%。建成社区医院15家，组建家庭医生团队3086个。

最后，再次感谢你对卫生健康工作的大力支持！

达州市卫生健康委员会

2023年5月4日

（联系人：老龄健康科 李春兰，联系电话：0818-2122412）