市政协教科卫体委员会：

你们在市政协五届三次会议上提出的《关于着力提升公立医院能力和水平，助力健康达州建设的建议》（第130号提案）收悉。现将办理情况函告如下：

一、关于“引优培强，完善公立医院服务体系”的建议

我市高度重视公立医院发展，今年1月，市委、市政府高规格召开全市公立医院高质量发展大会，明确“两高地一中心”发展定位，首次召开达州籍在外医疗人才恳谈会，汇聚各方资源为家乡公立医院高质量发展献计出力，吹响了全市公立医院高质量发展的“冲锋号”。

（一）招强引优，做大优质资源总量。一是强化委市合作，成功争取到省卫生健康委与达州市共建卫生健康事业高质量发展先行市，将通过深化委市合作，共同建设打造区域医疗中心、区域公共卫生中心、基层卫生服务示范中心、区域智慧医疗示范中心。二是强化院地合作，与省人民医院签订战略合作框架协议，按三级甲等综合医院标准共建达州市第一人民医院，项目一期计划于2024年7月建成投入使用，新增床位数1000张。与浙江大学医学院附属第二医院签订合作协议，以浙大二院为项目输出医院，市政府负责院区建设，市中心医院为依托医院，共建国家区域医疗中心。三是强化区域合作，2023年，我市与舟山市累计互派10名专业技术人才双向交流学习，在项目建设、资金帮扶下，极大提高我市两地医疗服务水平能力。深入开展南充—达州组团培育川东北省域经济副中心卫生健康领域合作，上半年两地卫生健康部门在达州召开医疗卫生专项行动座谈会，进一步深化区域协同发展。

（二）示范引领，做优龙头公立医院。一是强化政策引领，“一院一策”统筹“3 7”公立医院制定高质量发展三年攻坚行动方案，为公立医院高质量发展明目标、把方向，实施“挂图作战”，推动医院发展目标节点化、节点责任化。市县龙头医院绩效考核取得历史最好成绩，全市三级公立医院绩效考核和二级公立医院绩效考核相继进入全省前3。二是支持创等达标，委主要领导和分管领导多次带队深入各个医院一线了解医院发展实际，帮助解决创等达标中的困难和问题，同时业务科室点对点提供等级创建指导服务。今年达川区人民医院成功晋升三级甲等综合医院，达川区妇幼保健院成功创建为三级乙等妇幼保健院，全市三级医院总数达到11家，三级甲等医院增至5家。三是强化要素保障，创新出台《推动市级公立医院高质量发展十条措施》，从财政、土地、项目、医保等方面给予公立医院全方位支持保障。全市财政医疗卫生健康支出从2016年的48.38亿元增加到2022年的64.28亿元，年均增速达4.85%；连续6年占一般公共预算支出均在13%以上。十三五以来，我市加大卫生健康体系建设项目资金争取，共计争取中省资金6.889亿元支持开江县中医院住院综合大楼、渠县人民医院住院医技综合大楼、达川区中医院门急诊医技大楼及附属设施、大竹县中医院治未病综合大楼、宣汉县中医院第二住院大楼、通川区人民医院门诊医技、住院大楼等公立医院建设项目。自2020年以来，市发展改革委积极开展卫生健康项目地方专项债券申报工作，共计发行卫生健康项目地方专项债券44.0446亿元，极大支持了我市公立医院高质量发展。市自然资源规划局在2022年全市用地指标紧张的情况下，优先保障了市公共卫生临床医疗中心和市疾病预防控制中心两个医疗项目的新增建设用地指标，总征地面积211亩，目前征地报件已通过业务审核，待省政府联审会通过后即可取得批复。市医保局累计调整了公立医疗机构1309项医疗服务项目价格，重点调高1102项诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员劳动价值医疗服务价格，调低207项医疗设备检查类医疗服务项目价格；公布了7批次117个新开展医疗服务项目收费标准，上报立项新增和修订28项医疗服务价格项目，支持我市医院医疗新技术发展。同时在医保支付方式改革中，出台文件明确在DRG付费改革中对危急重症、使用新技术等特色优势专科相应病组，给予一定比例政策倾斜；对日间手术、CMI值偏高的医疗机构，实行按正常倍率病例结算和给予提高一定比例特病单议倾斜。在药械招采中实行医保预付货款方式，减轻公立医院垫支压力。全面落实国家、省药械集中采购医保资金结余留用政策，兑现公立医院医保结余留用资金771.18万元。

（三）名科兴院，做强优质医疗品牌。坚持“名科兴名院”，紧扣四川省“十四五”临床专科能力建设规划要求，紧密围绕川东北地区群众就医需求最突出、最强烈的专科，大力实施省级以上临床重点专科“揭榜挂帅”制度，通过科室自主申报、医院推荐，专家评审等环节最终确定29个揭榜科室；督促指导揭榜专科医院制定重点专科建设发展规划、人才培养规划、年度实施计划，要求在组织措施、科室规模及设置、设备购置、技术指标、技术水平、专科业务量等各方面贯彻落实，在人员引进、财务支持、设备购置等多方面给予倾斜。今年全市成功立项国家级临床重点专科1个，省级临床重点专科2个；市中心医院被确立为“四川省影像医学临床医学研究中心”，实现我市省级临床医学研究中心“零”的突破。

（四）上下联动，补齐医疗卫生短板。充分发挥市县公立医院医联体建设中的牵头作用，全市共组建医疗集团9个，县域内医共体17个，专科联盟103个，远程医疗协作网91个，以通川区和渠县为试点，深入开展县域内紧密型医共体试点建设工作。县办中医医疗机构实现全覆盖。渠县紧密型县域共体建设试点经验获四川改革动态和四川医改动态专栏报道。投入资金1000万高标准打造10个县域医疗卫生次中心，建成8家基层临床特色科室和8家社区医院，达川区三里坪街道社区卫生服务中心等4家基层医疗卫生机构在2022年度“优质服务基层行”活动中达到服务能力推荐标准，受到国家卫生健康委和国家中医药局通报表扬。截至5月，全市县域内就诊率达到88.21%，基本实现大病不出县。

二、关于“强基固本，推进医疗人才队伍建设”的建议

（一）强化人才招引。坚持筑巢引凤聚人才、不拘一格纳贤才，以最佳待遇、最大诚意出台《加快构建达州市公立医院人才高地的十条措施》，从拓展引才渠道、提供安家住房保障、提高岗位奖励、提供交通出行补贴、开辟绿色服务通道、搭建科研培训平台、支持在职学历教育等10个方面明确15项具体举措，给予公立医院人才全方位保障。深入实施“千名医疗卫生硕博人才招引计划”，赴高校开展引才活动10余场次，2023年上半年全市成功引进硕博人才151人，全市医疗卫生硕博人才总量跻身全省前6位。支持符合条件的卫生专业人才开展自主招聘，出台《达州市扩大高等学校科研院所医疗卫生机构人事自主权十条政策》，指导市级医疗卫生机构自主考核招聘卫生类硕博人才110余人，积极支持县（市、区）开展自主考核招聘，成功自主考核招聘118名乡镇卫生院事业单位专业技术人员。

（二）强化人才培养。坚持党管人才原则，不断完善人才培养与使用管理，严格执行医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度，共组织296名市、县医疗机构专业技术人员对口支援69家基层医疗机构。选派7名专家人才组团式帮扶万源市中心医院，选派21名骨干力量挂职基层医疗机构班子成员。

（三）激发人才活力。一是改革人事管理制度，落实公立医院内部人事管理、收入分配、预算执行、运营管理等自主权，完善院长选拔任用制度，推行院长聘任制、任期制、目标责任制和问责制。根据公立医院事业发展和人才发展需要，动态调整岗位设置方案，根据现有岗位结构比例，将高级专业技术岗位结构比例最高提高到专业技术岗位总量的40%。在核准的岗位设置方案中，按照规定自主开展内部人员竞聘上岗。二是改革薪酬分配制度。严格按照“两个允许”的总体要求，坚持水平调整与结构调整相结合，按照“薪酬总额增长额=医院年度医疗服务收入增长部分 c 85% c 调节系数”建立了薪酬总额增长方式。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重、承担科研教学任务以及需要重点扶持、发展的公立医院适当提高薪酬水平。

三、关于“改革创新，构建现代医院管理制度”的建议

（一）强化绩效考核。落实专人专责督导公立医院绩效考核数据填报，以电子病历和智慧医院建设入手，健全临床数据标准化、规范化管理体系，建立医院自查、县（市、区）初审、市级总控的长效质控机制。强化结果分析运用，将医疗服务收入占比、门诊、住院病人次均费用增幅、资产负债率、平均住院日等指标纳入医改目标任务考核，每月监测调度考核指标，建立奖惩机制和绩效考核结果运用机制，将考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、评优选先、医院年度考核的重要依据，倒逼医院强化内部管理和控制，优化工作流程，提升管理服务质效。

（二）强化信息化建设。加快推进“５G 医疗健康”远程应用体系接入工作，制发《关于开展“5G＋医疗健康”远程应用体系接入和应用相关工作的通知》，组织召开“5G 医疗健康”远程应用体系接入和应用培训会。目前，“5G 医疗健康”专线市级汇聚节点已建成，并顺利和省节点联通，接入省远程音视频会议系统。稳步推动智慧医院和互联网医院建设，已完成全市13家医院智慧医院申报、资料审核工作。

（三）强化党建引领。全面落实公立医院党建工作责任，开展学习贯彻党的二十大示范研讨、知识竞赛、“4 12”系列活动13场次，成立达州市卫生健康行业党委，全力打造市中心医院、市中西医结合医院、达川区妇女儿童医院为市级党建工作示范医院，评选十个市级标杆党支部，以点带面、有形有态引领全市公立医院党建工作质量整体提升。市中心医院和宣汉县人民医院被评为“2022年四川省党建工作示范医院”；市妇女儿童医院妇产党支部和市中西医结合医院门急诊党总支第一党支部获评“2022年四川省公立医院标杆党支部”。目前达州市28家二级以上公立医院均已实现党政分设、党建入章。

四、关于“转变行风，培树以人为本发展文化”的建议

（一）加快院区建设，打造环境文化。坚持专班推进、专人盯梢、专题调度，全面提速公立医院项目建设进度。全市16家医院在建项目29个，投资近150亿元，每个医院都有大投入，每个医院都在建设新院区，医院环境明显改善，院区布局更加优化，配套设施更加健全，群众就医更加便捷。

（二）深化三医教育，打造精神文化。恪守以患者为中心服务理念，在全市范围内开展“医心向党、医者仁心、医风清正”教育活动，在5.12国际护士节、7.1建党节两个重要时间节点，精心举办文艺汇演、十佳党建品牌评选等活动，既追溯了党的百年历史，纪念了三年抗疫历程，也展示了全市公立医院奋发向上的熠熠风采。目前我委正在筹备8.19医师节宣传活动，将通过才艺作品征集评选等方式进一步挖掘公立医院历史文化，凝聚支撑全市公立医院高质量发展的精神力量。

（三）践行以人为本，打造行为文化。一是加强医疗服务人文关怀，在全市各级各类医疗机构开展“群众就医体验大提升”活动，全市所有二级以上公立医院均建立一站式服务站，将患者就医咨询、大型设备检查集中预约等常见就医需求集中一地办理，将患者出院费用及医保审核结算服务前置于临床科室，真正实现入院、出院事宜一站式办理。在二级以上公立医院开展服务群众“六个一”行动。在院内建立一支业务过硬、热心服务的专职导医和志愿者队伍，科学确定服务点位并实行全天候服务；每月至少开展一次服务宗旨意识教育和医患沟通技巧培训，做到将患者当亲人，坚持热心待人，贴心服务；医院主要负责人及班子成员每周至少一次深入一线，从事导医服务，了解医院管理运行中存在的问题；在临床和辅助科室开展我为患者延长诊疗服务1小时活动，每天中午、下午各延长服务半小时，尽可能满足患者就医需求。在门诊、医技、住院等候区推行“一杯水”暖心行动，为有需要的患者及家属主动送上一杯温水；按照“专业相近、距离相近、相对集中、确保安全”原则，统筹医院现有床位，建立全院“一张床”共享机制，切实解决群众入院难问题。二是健全医疗纠纷处理机制，重新修订《达州市医疗纠纷预防与处置实施办法》并印发实施，全市各医疗机构均设立投诉管理部门，挂靠在医务科或医患关系办，并建立工作台账，制定投诉管理制度，切实落实“首诉负责制”。部分医院还探索在一站式服务中心设立现场投诉点，对群众诉求当场接收、当场解决。

最后，再次感谢你们对全市卫生健康工作的大力支持！

达州市卫生健康委员会

2023年8月4日

（联系人：医政医管与药物政策科 罗密 联系电话：0818—3091487）

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