尊敬的人大代表：
您在市五届人大五次会议上提出的《关于全面落实支持三孩政策的建议》（第274号建议）收悉。现将办理情况函告如下：
一、持续推进优生优育服务
一是加强母婴安全管理。开展助产机构专项整顿行动，深入排查治理助产技术服务机构母婴安全隐患，严厉打击各类严重威胁母婴安全行为，清理整顿28家助产医疗机构；举办达州市首届危重孕产妇和新生儿救治能力提升技能竞赛，开展市县级危重孕产妇和新生儿救治中心评估工作，加强动态管理，不断提高全市危重孕产妇和新生儿救治综合能力；全面落实母婴安全制度、消除母婴传播综合干预服务，持续优化“三线一网底”运行机制，每月召开工作例会，信息互通共享，确保各项措施落实落地，夯实消除工作“最后一公里”。全市孕产妇死亡率8.8/10万、婴儿死亡率2.37‰、5岁以下儿童死亡率4.44‰，均在省控目标值内。二是加强出生缺陷预防。落实出生缺陷三级防治措施，加强预防知识宣传，规范开展婚前医学检查、孕前优生健康检查，完善产前筛查网络和机制，开展新生儿遗传代谢病、听力、先天性心脏病筛查、诊断和治疗，全方位降低出生缺陷的发生，不断改善儿童生命质量，提高儿童健康水平。2023年全市免费婚前医学检查18319对，覆盖率达92.68%；为32602名计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查服务，目标人群覆盖率96.32%；增补叶酸预防神经管缺陷服用人数28877人；新生儿遗传代谢疾病筛查21696例，筛查率达99.28%；新生儿听力筛查21394例，筛查率达97.90%。三是加强机构能力建设。达川区妇幼保健院成功创建为三级乙等妇幼保健机构，万源市、宣汉县妇幼保健院成功通过二级甲等复审。不断推进儿童早期发展示范基地建设，拓展儿童早期发展服务内涵，成功创建省级儿童早期发展示范基地1个，市级儿早基地7个。新创产前筛查机构5家，全市产前筛查（诊断）网络更加完善，产前筛查（诊断）机构覆盖率100%，产前筛查率不断提高。
二、落实完善生育保险制度
近年来，市医保局不断完善生育医保待遇，稳步提升妇女儿童医疗保障水平，落实各项医保政策，确保生育三孩人群生育医疗费、生育津贴等各项待遇享受到位。一是做好生育保险和职工基本医疗保险合并实施。根据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）和《四川省医疗保障局等五部门关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的指导意见》（川医保规〔2019〕4号）精神，会同财政、人社、卫健、税务等部门，出台了《达州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》，从2020年1月1日起，生育保险和职工基本医疗保险合并实施，全面推行两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，实现生育保险覆盖所有用人单位，妇女生育保障稳步提升。二是完善生育医疗待遇。定额报销参保居民政策内生育费，由居民医保基金按以下标准报销医疗费用：其中顺产一次性定额报销医疗费用最高为600元，剖宫产一次性定额报销医疗费用最高为1300元，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿在原报销基础上增加1000元，有合并症者增加700元；参保职工发生的生育医疗费按住院医疗费用报销比例进行报销，报销限额达20万元，切实减轻生育负担。三是落实新生儿参保待遇。及时将新生儿纳入医疗保障范围，新生儿自出生之日起90日内参加出生当年居民医保的，从其出生之日起享受当年居民医保待遇，减轻新生儿医疗费用负担。四是落实参保女职工生育津贴。根据职工所在用人单位上年度职工月平均工资标准，足额发放非财政供养参保人员产假期间的生育津贴，保障女职工因生育而离开工作岗位期间待遇。2023年，我市生育保险参保人数42.73万人，共1815名企业女职工享受生育津贴，医保基金支付4306.6万元。五是出台灵活就业女性生育保险政策。将灵活就业人员生育医疗费用纳入职工医保保障范围，我市灵活就业人员只需按最低缴费基数的8.5%缴纳职工医保，即可享受与生育女职工相同的生育医疗费用报销待遇。
三、大力发展普惠托育服务
一是完善政策保障。将婴幼儿照护服务纳入全市经济社会发展规划，托育服务建设作为重大民生工作重点推进，并纳入达州市居住公共服务设施配置指标以及15分钟生活圈专项规划。出台《达州市人民政府关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》（达市府办〔2020〕62号）、《达州市人民政府关于印发达州市“一老一小”整体解决方案的通知》（达市府发〔2020〕26号）等文件，设立托育发展专项资金1000万，用于建设补贴、运营补贴等。二是坚持多元推进。坚持“突出重点、先行先试、渐次推进”原则，聚焦“1中心4模式”着力推动托育服务一体化发展。依托达州市妇保院、达川区妇保院、渠县妇保院等积极推动综合托育服务中心试点建设，提供托育机构咨询、托育从业人员培训、婴幼儿早期发展研究等服务；针对托育机构0~3岁婴幼儿身心发育、健康评估、心理干预指导不足、不专业等问题，万源市妇保院以“养育”为主体、“医疗”为护航、“教育”为载体打造医育结合试点。为解决托育机构成本高、生源不稳定、家长送托不方便等问题，通川新锦社区、江湾城小区等5个社区3个小区依托闲置场地，积极探索社区托育和居民嵌入式托育服务；市委书记亲自谋划，将托幼一体化建设纳入达州市“微创新.微改革”项目，构建“党委政府主推 行业部门指导、监管 公立幼儿园具体实施”机制，在全市遴选22家公立幼儿园开展规范性托幼一体化建设改革试点，推动公办托育服务在收费价格、队伍建设、安全保障、养育支持等方面逐步规范。三是促进质量安全。以省托育协会达州工作部、托育服务综合中心、婴幼儿照护专家库为支撑，7家妇幼保健院、186家乡镇卫生院为载体，采取网格化包片指导、结对跟踪服务、线上线下咨询、签约服务等方式，常态化为家长、托育机构和从业人员提供咨询服务、育儿宣传和专业指导。建立以省托育协会达州工作部和应急、公安、消防等部门为一体的托育行业综合监管平台，全面保障婴幼儿健康和安全。充分利用四川文理学院、达州职业技术学院等本地院校资源拓宽培训渠道，开设8个幼儿保育专业中职教育点位，4家保育师、育婴师工种认定机构，细化明确普惠托育机构设置、登记、备案、指导、评价等标准和程序，在质和量上保障托育行业需求。
四、持续强化妇女就业保障
市人社局坚决贯彻落实《劳动法》《劳动合同法》精神，保障女性就业权益、休假权益，指导用人单位建立孕妇休息室、哺乳室等，提高女职工的综合素质和就业竞争力，从而减少女性因生育带来的就业焦虑。市妇联立足本职工作，将三孩政策推进落实放在心上、抓在手上，从家庭教育、权益维护、妇女发展等方面做了大量富有成效的工作。一是牵头编制《达州市妇女儿童发展纲要（2021—2030年）》。明确妇女与健康、教育、经济、参与决策管理、社会保障、家庭建设、环境、法律等八大方面的目标和策略措施，儿童与健康、安全、教育、福利、家庭、环境、法律保护七大方面的目标和策略措施，全面保障妇女儿童的合法权益，为三孩政策的落实提供政策支持。二是开展《四川省生育登记服务管理办法》宣传。依托“达州妇联”微信公众号、达州妇联系统微信矩阵、“巴渠巾帼志愿服务队”线上线下大力开展新版《四川省生育登记服务管理办法》宣传解释，广泛普及相关知识，引导广大公民树立机会平等、福利普惠，更加尊重生育决策的自主性和生育状态的多样性，以政策的包容体现出生育友好的价值取向。三是实施科技创新巾帼行动。支持创建巾帼创新创业示范基地，扎实开展巾帼家政能力培训，大力培养高素质女农民等，不断推动妇女在各行各业得到充分就业和发展。四是夯实妇女儿童维权机制。以“两纲”实施为突破，聚焦妇女家庭暴力、医疗教育，儿童性侵，未成年人犯罪、心理健康、安全等重点难点问题，组织、协调、推动妇女儿童权益保护方面的法律法规政策得到充分落地落实，构建风险隐患联查、信息共享联通、依法处理联动、舆情应对联合、社会救助联手的维权工作格局。五是大力推动家庭教育。成立家庭教育促进会，举办家庭教育工作推进会，实施家庭教育课堂进村（社区）、进学校等，大力推进家庭教育指导服务工作。继续开展“最美家庭”寻找、好家风好家训评选等传统品牌活动，推动社会主义核心价值观在家庭落地生根，着力建立健全适应城乡发展、满足家长和儿童需求的家庭教育指导服务体系。
最后，再次感谢您对卫生健康工作的大力支持！
达州市卫生健康委员会
2024年7月8日
（联系人：人口家庭科代 利 0818—3091475 ）
