尊敬的政协委员：
你在市政协五届五次会议上提出的《关于加强偏远地区农村医疗卫生保障工作的建议》（第317号提案）收悉。现将办理情况函告如下：
一、强化基层人才队伍建设，夯实服务基础
一是拓宽人才引进渠道。加强多部门联动协同，大力实施“大学生乡村医生”专项计划，放宽招聘条件，落实编制保障，目前已有33人考试考察合格，31人已入编上岗。二是完善人才培养机制。深入实施乡村卫生人才振兴项目，推行“驻派 巡回诊疗”，2024年，乡镇卫生院向所辖村卫生室派驻执业（助理）医师364名，常态化开展国培项目，持续对乡村医生开展业务能力培训，乡村医疗人才队伍整体服务能力稳步提升，中级及以上职称卫技人员从2021年的1282人增至2033人、增幅达58.58%，乡村医生中执业（助理）医师占比达38.54%、较2021年增长20个百分点。三是健全待遇保障体系。出台乡村医生退出保障、编制管理等机制，落实乡村医生参保补助及老年乡村医生生活补助。2024年度，共发放乡村医生养老及生活补助2059万元，乡村医生年平均待遇提至3.5万元。四是持续提升基层医疗机构服务能力。全面摸排基层医疗卫生机构短板弱项，实施基础设施、医疗设备、人才队伍“达标工程”，稳步推进乡村医疗卫生服务能力提升，村卫生室“一体化”管理占比92.18%，全市基层医疗卫生机构能力达标率100%。
二、严管医保基金使用，规范医疗市场秩序
一是强化定点管理。我市医保局制定《达州市医保服务直达偏远山区专项改革工作方案》，推进专项改革，普及数字化应用，提升医疗服务公平可及性，加强一体化管理并纳入医保定点，实现群众就医购药便捷。二是加强培训指导。我市医保局出台了《具体事项清单》，并围绕结算、操作、政策解读开展培训指导，加强村医诊疗培训，提升村卫生室服务水平，运用好全国健康扶贫动态管理系统，实行季度通报制度，入户核实率、救治率、家庭医生签约率均保持在99%以上。三是严打欺诈骗保。2024年起，全市医保部门以“零容忍”打击欺诈骗保，检查4491家医药机构。严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十三条规定，5年内禁止从事定点医药机构管理活动，并移交有关部门依法给予处分；同时按照“两定办法”相关规定，5年内不予受理其定点申请，原址重新申请定点资格时，需进行全面严格评估，严防“换马甲”行为。
三、优化药品管理体系，筑牢用药安全防线
一是推动目录优化，延伸医保保障。按照国家和省级医保药品目录动态调整机制，适时推动将更多安全、有效、经济的常用药、低价药纳入基层定点医疗机构可报销范围，增强村卫生室服务群众的药品保障能力。二是依托集中平台，规范采购行为。推动符合条件的医药机构纳入全省统一的药械采购平台管理范围，提升采购透明度和药品质量。对采购环节实行全流程监管，推行医保追溯码，按照依码支付，形成来源可查、去向可追、责任可究的追溯体系，严防不合规渠道药品流入医保基金支付范围。三是完善监管体系，守牢基金安全。加强对村卫生室药品使用合规性的监督检查，严厉查处违规开药、虚假采购、串换药品等行为，切实维护基金安全。同步加强医保支付数据对接，推动医保智能审核规则向基层下沉，实现全流程闭环监管。
四、加大硬件设施建设投入，提升基层医疗服务能力
2024年全市财政卫生健康支出67.61亿元，其中乡镇卫生院专项支出3.51亿元。自十四五以来，我市建成县域医疗卫生次中心30个（全省第4），13家县域医疗次中心新增37台设备，全部达到“拥有CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪、胃镜等四种代表性设备的三种”标准；基层医疗卫生机构全面达到“优质服务基层行”服务能力标准。
五、提高医养结合服务能力，规范开展老年健康服务
一是强化政策引领，构建医养结合服务体系。出台《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《达州市医疗卫生与养老服务相结合发展（2021—2025年）》等政策文件，为发展医养结合服务提供有力政策支持。到2024年底，全市现有医养结合机构43家，床位数8697张（其中医疗床位数1379张），日均入住老人3900余人。宣汉县获评全国医养结合示范县，达州元达联合疗养院成为省级医养服务示范单位。二是优化医疗资源布局，筑牢医养协同基础。全市二级以上综合医院老年医学科设置率87%、临终关怀科全覆盖，老年友善医疗机构覆盖率92.02%，县级中医医院治未病科设置率100%。所有养老机构与医疗机构签订“1 1”合作协议，实现医养结合服务全覆盖。三是聚焦精准服务，提升老年健康服务能力。持续开展“健康敲门行动”，基层医疗机构结合家庭医生签约等工作，为申请服务的65岁以上失能老人免费提供上门健康管理、康复护理等服务，四年累计服务6.59万人次。2024年，65岁以上老年人城乡社区规范健康管理率65.20%、中医药管理率77.76%，均超额完成省定指标。
最后，再次感谢你对卫生健康工作的大力支持！
达州市卫生健康委员会
2025年7月8日
（联系人：基妇科代利 0818-3091477）
