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尊敬的政协委员：

您在市政协五届五次会议上提出的《关于推进县域医共体建设的建议》（第292号提案）收悉。现将办理情况函告如下：

一、强化基层卫生服务能力建设

一是强化硬件设施建设。依托公立医院高质量发展与改革示范项目，投入资金8000万元为基层医疗卫生机构更新设施设备。如，达川区投入1554万元，为石桥镇、渡市镇中心卫生院等购置了CT机，为管村镇、堡子镇、石梯镇中心卫生院更新了DR机。二是强化优质资源下沉。创新采用“定点 移动”双巡回模式，总医院常年带队或派驻专家深入基层医疗卫生机构，2024年，乡镇卫生院向所辖村卫生室派驻执业（助理）医师364名，从“输血”转向“造血”，秉持“真下沉、实带教、强根基”原则，通过“手把手”传技、“全天候”带教，真正守护基层群众生命健康。如，达川区总院由副院长以及43名资深专家组队，常驻乡镇卫生院，累计接诊患者2563人次，开展疑难病讨论、手术示教等785次，大幅提升基层危机重症识别与处置能力。三是强化能力提升建设。全面实施创建机构基础设施、医疗设备、人才队伍“达标工程”，“十四五”以来，成功创建县域医疗卫生次中心30个；全面推进“优质服务基层行”活动，务实推进机构达标建设，“十四五”以来，所有基层医疗卫生机构均达到基本标准，达到推荐标准机构20家；全面推进基层临床特色科室创建，大力培育一批技术水平好、服务质量优、群众认可高的基层医疗卫生机构，“十四五”以来，建成基层临床特色科室40个。

二、推进分级诊疗制度建设

一是引导患者合理就医。构建医共体总院与成员单位之间的快速转诊通道，并将一定比例床位和专家号优先向成员单位开放；对医共体成员单位转诊到总院的患者，实行“先诊疗后付费”，安排专人负责转诊患者的“一站式服务”，安排床位、办理住院手续、出院结算。二是完善转诊绩效分配。由总院统一管理医共体成员单位的医生，每月按医共体成员单位所上转的患者数量、病种，按照总医院的绩效核算方法（“DRGs点数 c （1－药耗比） c 绩效标准值”的公式）对医共体单位进行资源效能核算，以月度发放方式进行绩效分配，推动双向转诊工作落地。三是利用信息化转诊。优化“健康达州”智慧服务平台功能，整合全市28家公立医疗机构线上服务，实现群众就医“一键服务”、“一键查询”。建设5G卫生健康专网，实现全市卫生健康行业跨层级、跨区域业务应用“一张网”运行，形成市、县、乡、村四级网络汇聚，建成“五合一”的检验检查结果互认平台，实现多端口“一键”互通，检查检验结果互认覆盖239个医疗机构，达到222多个项目，互认人次数达到27万。

三、强化基层卫生队伍建设

一是实施农村订单定向医学生项目。2010年起，我委持续开展定向招录培养，为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构定向培养从事基层医疗卫生工作人才，定向医学生毕业后到协议约定的基层医疗卫生机构签订6年及以上服务年限合同的，直接考核招聘为定向服务基层医疗卫生机构编制内工作人员。2024年，全市7个县（市、区）共签约农村订单生21人，持续为基层培养专业技术人才。二是实施国家基层骨干和乡村医生培训项目。每年开展乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干全科和乡村医生能力培训，强化医学理念及临床思维训练，提高基层急诊急救能力。2021年以来，全市累计培训876人。出台乡村医生退出保障、编制管理等政策，落实乡村医生参保补助及老年乡村医生生活补助。乡村医生年平均待遇提至3.5万元；执业（助理）医师占比从25%升至38.37%，实现队伍稳定性、专业性双提升。三是实施全科医生转岗培训项目。从2010年启动基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作，到2024年，全市培养全科医生2100名，超额实现“每个乡镇卫生院至少有1名全科医生”的目标，切实加强了农村卫生人才队伍建设，最大程度满足了广大基层群众基本医疗卫生需求。

最后，再次感谢您对卫生健康工作的大力支持！

达州市卫生健康委员会   

2025年7月8日     

（联系人：基妇科   代利  0818-3091477 ）