尊敬的人大代表：

您在市五届人大五次会议上提出的《关于进一步加大公立医院债务化解的建议》（第005号建议）收悉。现将办理情况函告如下：

一、公立医院债务现状

近年来，公立医院为提升医疗服务能力和水平，投入大量资金新（改扩）建院区用房、购买大型医疗设备，但目前很多大型项目或资产设备投入产出效率未达预期，加之受取消药品加成、新冠肺炎疫情等多重因素影响，公立医院债务规模扩大。

二、关于所提建议的答复

（一）关于清算锁定债务。国家卫健委分别于2023年6月、2024年2月通过财务监管子系统，组织全国公立医院填报医院长期债务和专项债券负债情况，统计范围涵盖医院基本建设、设备购置、信息化建设、药品耗材等多个方面。我委对全市18家公立医院填报数据进行汇总，已逐级完成上报。

（二）关于政府主导积极化解债务。近年来，在市委市政府的坚强领导下，各职能部门多措并举，指导公立医院逐步降低医院负债。一是健全财政投入保障机制。持续加大公立医院财政投入，严格落实公立医院综合改革、取消药品加成等补偿政策，在医院基本建设、设备购置、专科发展等方面给予更多政策倾斜和资金支持。鼓励医院按照规定程序利用现有闲置资产进行非医疗经营活动，实行收支两条线，盈利部分用于高端人才引进、重点学科建设等，结余部分用于化解历史债务。二是增强公立医院造血功能。持续实施“3 7”龙头医院三年攻坚行动，以提升公立医院医疗服务能力为抓手，充分激活公立医院造血功能，提高医疗服务收入占比。2023年全市公立医院医疗总收入增加到61.02亿元，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入比例提高到32.1%，医院收入结构进一步优化。三是强化公立医院运营管理。督促公立医院加强内控建设、成本控制和绩效管理，确保医院合理投入运营费用，将钱用在“刀刃”上。2024年，在全市开展“创新公立医院债务风险监测预警制度”揭榜攻关，用资产负债率等可量化指标推进公立医院债务风险防控，力争2024年全市公立医院资产负债率下降到45%以内。

（三）关于加强对基层公立医院财政兜底保障。市县两级于2023年相继出台“推动公立医院高质量发展十条措施”，明确对公立医院历史债务、设备购置、信息化建设、等级创建、专科建设给予一定资金支持。严格落实公立医院“六项投入”政策，全市医疗卫生健康支出自2016年的48.38亿元增加到2023年的69.42亿元，年均增速达5.29%，连续7年占一般公共预算支出均在13%以上，财政投入保障机制更加健全。

三、下步工作打算

从目前情况看，全市公立医院债务情况总体可控。为做好债务化解这项长期性、持续性工作，促进全市公立医院健康、可持续运行，下一步，我委将认真分析公立医院运行和负债情况，结合“公立医疗机构经济管理年”活动，持续强化公立医院经济运行综合整治，开展卫生健康财政资金绩效运行监控，防范长期债务风险。同时，积极协调财政、医保等部门，全面落实对公立医院投入政策，建立医疗服务价格动态调整机制，逐步偿还和化解公立医院长期债务，积极构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制，助推公立医院高质量发展。

最后，再次感谢您对我市卫生健康工作的关心支持！

                         达州市卫生健康委员会

                            2024年7月16日       

（联系人：财务科  张丹，电话：2122319 ）